5 Powszechne schorzenia ludzkiej nerki

Krótkie zarysy pięciu powszechnych zaburzeń ludzkiej nerki omówiono w tym artykule. Pięć typowych zaburzeń to: 1. Zapalenie nerek 2. Zespół nerczycowy 3. Ostra niewydolność nerek 4. Przewlekła niewydolność nerek 5. Obliczenia moczu.

Disorder # 1. Zapalenie nerek:

Zapalenie nerek jest zapaleniem Nefronów. Chociaż kłębuszkowe zapalenie nerek wskazuje, że kłębuszek nerkowy jest szczególnie dotknięty, jego stan ulega również pogorszeniu, zmniejsza się wydalanie moczu. Mocznik i inne produkty końcowe metabolizmu białek zostają zachowane. Odpowiednie białko powinno zostać dostarczone, gdy tylko nerki powrócą do normy i wznowiony zostanie prawidłowy przepływ moczu.

Zarządzanie dietą:

Spożycie kalorii powinno być w granicach 1500-1800 Kcal / dzień. Spożycie białek jest zredukowane do minimum poprzez wykluczenie żywności wysokobiałkowej, zwłaszcza produktów mlecznych i nie wegetariańskich w warunkach indyjskich. Wykorzystanie impulsów powinno być następnie zmniejszone. Jeśli osoba przechodzi 500-700 ml moczu, to 0, 5 g. dopuszczalne jest białko na kg masy ciała przy swobodnym przepływie moczu.

Dzienne spożycie można stopniowo zwiększać do zwykłego spożycia. Przedłużające się ograniczenie białek może prowadzić do anemii. Ponieważ końcowe produkty metabolizmu tłuszczów nie są zależne od nerki pod względem ich wydalin, mogą być stosowane w umiarkowanych ilościach. Węglowodany działają jako główne źródło energii dla pacjenta.

W zapaleniu nerek, ludzka nerka nie może regulować poziomu sodu i potasu, więc równowaga elektrolitowa jest zaburzona, ograniczając w ten sposób spożycie sodu i potasu. Sód jest ograniczony tak długo, jak długo utrzymuje się obrzęk. Gdy obrzęk ustępuje, można stopniowo stosować zwykłą sól. Potas jest ograniczony w przypadku skąpego przepływu moczu. W takiej sytuacji należy unikać świeżych owoców, soków owocowych i zup warzywnych.

Płyny należy podawać mając na uwadze wyniki. Dzienna dawka płynów i wykres wyjściowy powinny być utrzymane. Głównymi zasadami diety są niskie białka, umiarkowane węglowodany. Należy zalecić niski poziom sodu z ograniczonymi płynami.

DIsorder # 2. Zespół nerczycowy:

Uszkodzenie kłębuszkowe z wielu przyczyn może prowadzić do wysokiego białkomoczu, hipoalbuminemii i obrzęków. Występuje duża utrata moczu albuminy i innych białek osocza, prowadząc do marnotrawienia tkanek, niedożywienia i stłuszczenia wątroby oraz zwiększonej podatności na zakażenie. Zespół ten może rozwinąć się w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek.

Zarządzanie dietą:

Aby uzupełnić tkanki, konieczne jest wysokie spożycie kalorii i białka. Wysokie białka okazałyby się pomocne, pod warunkiem, że nie nastąpi wzrost sodu. Ograniczenia dietetyczne i sodowe są stosowane w celu zapobiegania dalszemu gromadzeniu się płynów. Umiarkowane ograniczenie wynoszące 2 gm lub mniej jest bardziej korzystne, ponieważ może to zapobiec nawrotom / wzrostowi obrzęku.

DIsorder # 3. Ostra niewydolność nerek:

Stan ten charakteryzuje się nagłym uszkodzeniem przesączania kłębuszkowego, po którym następuje przemiana metaboliczna lub uszkodzenie nerek, jak w przypadku rozległych oparzeń, po wdychaniu lub spożyciu trucizn, takich jak tetrachlorek węgla lub rtęć, urazach przy zgniataniu lub wstrząsach w operacjach. . W tej sytuacji gwałtownie wzrasta stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy. W tych przypadkach śmiertelność wynosi prawie 50%. Zazwyczaj stosuje się dializę, aż nerka wraca do normalnej funkcji.

Zarządzanie dietą:

Leczenie żywieniowe dotyczy głównie korekcji równowagi płynów i elektrolitów, a także równowagi żywieniowej w celu zmniejszenia endogennego katabolizmu, który następnie doprowadziłby do mocznicy.

Jeśli z powodu urazu, wymiotów lub biegunki utrudnia przyjmowanie doustne, glukoza dożylna jest potrzebna, aby zapobiec katabolizmowi białek w celu zaspokojenia wyższych potrzeb energetycznych. W dawnych czasach istniały surowe ograniczenia białkowe, ale obecnie zaleca się umiarkowane spożycie białek, ponieważ dializa może być stosowana do usuwania nagromadzonego azotowego płynu odpadowego. Dopuszczalne jest więc białko, mając na uwadze wydatek moczu. W przypadku dodatkowych strat spowodowanych biegunką lub wymiotami, sód i potas są dozwolone zgodnie z poziomem sodu i potasu w surowicy. Normalne spożycie soli zredukowane do 1 do 2 gm / dobę.

DIsorder # 4. Przewlekła niewydolność nerek:

W przewlekłej niewydolności nerek występują objawy, gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) jest niewystarczający do wydalania odpadów azotowych. Gdy współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi mniej niż 5 ml / minutę (normalne 120 ml / minutę), a poziom azotu mocznika we krwi (BUN) jest wyższy niż 80 mg / 100 ml (stan normalny). Może to być końcowy wynik ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek i zespołu nerczycowego.

Przyczyny:

Postęp ostrego zapalenia nerek lub nerczycę

1. Przewlekłe zakażenie układu moczowego - kamienie nerkowe

2. Nadciśnieniowa-policystyczna nerek-cukrzyca

3. Dna-ekspozycja na substancje toksyczne-awaryjne chirurgiczne brzucha

Objawy:

Objawami klinicznymi mogą być: spadek filtracji kłębuszkowej, wysoki poziom sodu w surowicy i potasu oraz kwasica. Objawy żołądkowo-jelitowe są związane ze zmniejszeniem spożycia pokarmu. Widok lub zapach jedzenia może wywoływać mdłości. Owrzodzenie jamy ustnej może zakłócać przyjmowanie pokarmu. Zwykle dotyczy to układu nerwowego. Pacjenci są drażliwi, senni i mogą w końcu rozwinąć śpiączkę. Funkcjonowanie serca jest poważnie zaburzone; zastoinowa niewydolność serca występuje, gdy niewydolność serca wiąże się z zatrzymywaniem sodu i wody. Śmierć może wystąpić z powodu podwyższonego poziomu potasu.

Zarządzanie dietą:

Leczenie żywieniowe odgrywa istotną rolę w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Dieta powinna być smaczna i dostosowana zgodnie ze zmienioną biochemią i fizjologią.

Energia:

Należy podać odpowiednie kalorie. Węglowodany i tłuszcze muszą dostarczać wystarczającej ilości niebiałków do syntezy białek tkankowych i dostarczania energii. Jeśli spożycie energii jest niewystarczające, endogenny katabolizm tkanki białkowej ma miejsce w celu dostarczenia energii i jeszcze bardziej pogorszy istniejącą niedokrwistość.

Białko:

W przypadku niewydolności nerek należy odpocząć, redukując w ten sposób spożycie białka, tj. 0, 5 g / kg masy ciała / dzień. W przypadku obniżenia poziomu mocznika we krwi ustępują objawy takie jak anoreksja i wymioty. Aby zapobiec utracie endogennego białka, spożycie powinno wynosić 0, 25 g / kg masy ciała lub 15-20 g / dzień. Podczas ostrej niewydolności nerek zalecane są diety o bardzo niskiej zawartości białka. Te specjalne dietetyczne środki ostrożności są niezbędne dla prawidłowego GFR (filtracja kłębuszkowa). W przeciwnym razie konieczna może być dializa.

Płyny i elektrolity:

Płyny są ograniczone, zachowując stosunek wejściowy i wyjściowy w widoku. Poziom potasu jest ograniczony w zależności od poziomu potasu we krwi, a zawartość sodu jest ograniczona, gdy obserwuje się dominujący obrzęk i chemizm krwi. W tym momencie potas i sód są ograniczone. Sód jest formą soli kuchennej, a potas obecny w owocach i warzywach jest wymywany przez moczenie warzyw przez pół godziny i gotowanie, a następnie odprowadzanie wody.

Zasady postępowania dietetycznego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek:

1. Niska zawartość białka w celu zmniejszenia końcowego produktu metabolizmu białka.

2. Wszystkie niezbędne aminokwasy powinny być dostarczone w odpowiedniej ilości.

3. Należy unikać potraw bogatych w sód i potas.

Problemy związane z niewydolnością nerek:

Kwasica:

Ponieważ nielotne kwasy są wydalane przez ludzką nerkę, przewlekła niewydolność nerek zwiększa kwasicę, która zwiększyłaby resorpcję wapnia z kości prowadząc do problemów związanych z kośćmi.

Niedokrwistość:

Niedokrwistość może również wystąpić z powodu utraty krwi przez krwawienie, krwawienie z nosa lub krwawienia z przewodu pokarmowego z powodu niedoboru czynników krzepnięcia i zwiększonej wrażliwości naczyń. Ludzka nerka uwalnia enzym zwany czynnikiem erytropoetycznym.

Enzym ten działa na białko osocza. Po uszkodzeniu nerek następuje obniżenie produkcji czerwonych krwinek. Czerwone krwinki mogą przetrwać krócej, ale będą miały zwykły rozmiar. Pacjenci poddawani hemodializie tracą krew z powodu krwi pobranej do pobierania próbek, a także w maszynie do dializy.

DIsorder # 5. Obliczenia moczu:

Końcowe produkty metabolizmu, takie jak kwas moczowy, fosforan i szczawian z połkniętego pożywienia i rozpadu tkanki są wydalane przez nerki wraz z minerałami takimi jak sód, wapń i magnez. W moczu kryształy uzyskują stan przesycony. Mocz zagęszczony fosforanem wapnia i fosforanem amonu predysponuje do powstawania kamieni.

Przyczyny:

Występowanie kamieni moczowych może być wynikiem różnych czynników, takich jak zwyczaje żywieniowe i czynniki środowiskowe, takie jak temperatura i wilgotność.

1. Klimat - w ciepłym klimacie objętość moczu jest mniejsza i skoncentrowana w moczu, szczawianach i wapnie.

2. Częstym czynnikiem jest częste zakażenie dróg moczowych.

3. Zwyczaje żywieniowe Pacjenci spożywający nadmierną ilość pokarmów bogatych w wapń, szczawiany, purynę i fosforan predysponują osobę do tworzenia się kamieni.

4. Ludzie pracujący pod słońcem dużo się pocą i przekażą skoncentrowany mocz prowadzący do powstania i kamieni moczowych.

5. Niedobór kompleksów witaminy A i B.

6. Nadczynność tarczycy.

Zarządzanie dietą w zapobieganiu obliczeniom moczowym:

Dieta powinna mieć niską zawartość kwasu szczawiowego i puryn. Pacjentom należy zalecić spożywanie dużej ilości płynów, ponieważ zwiększyłoby to wydajność, zapobiegając w ten sposób powstawaniu stężonego moczu.