Larynx: Przydatne uwagi na temat krtani (Human Anatomy)

Oto twoje notatki na temat Krtani!

Krtań jest zasadniczo organem oddechowym i fonacyjnym. Chroni dolne drogi oddechowe i działa jak "pies-stróż", aby zapobiec wejściu jakichkolwiek innych materiałów poza powietrzem.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Zakres (ryc. 13.1):

Krtań rozciąga się od górnej granicy nagłośni do dolnej granicy chrząstki krokodyla. Powyżej komunikuje się z krtani-gardła przez otwór krtaniowy i poniżej, z tchawicą.

Leży naprzeciw kręgów C 3 do C 6 u dorosłych i kręgów C 1 do C 4 u dzieci. Wzrost krtani u dorosłej kobiety jest powolny i niewiele różni się od dziecka; stąd ton krtani zarówno kobiet, jak i dzieci jest wysoki. U mężczyzny charakterystyczny wzrost dojrzałego kąta chrząstki tarczycy (jabłka Adama) sprawia, że ​​głos jest głęboki.

Średnie pomiary:

Pionowo - 44 mm u samców;

- 36 mm u kobiet;

Poprzeczne - 43 mm u samców;

41 mm u kobiet; Antero-posterior - 36 mm u mężczyzn; - 26 mm u kobiet.

Szkielet krtani:

Krtań składa się z dziewięciu chrząstek, które są ze sobą połączone więzadłami, stawami maziowymi, mięśniami wewnętrznymi, błony środkowo-trzustkowe i kwadratowe oraz wyłożone wewnętrznie przez błonę śluzową (ryc. 13.2, 13.3, 13.4, 13.5 i 13.6).

Z dziewięciu chrząstek trzy są niesparowane, a trzy sparowane. Do niespokojnych chrząstek zalicza się nagłośnię, tarczycę i krokicę; sparowane chrząstki to arytenoid, kolczasta i klinowa. Wszystkie chrząstki krtani mają strukturę szklistą, z wyjątkiem nagłośni, kolczastego, klinowego, procesem wokalnym i wierzchołkiem arytenoidu, które są wykonane z elastycznego chrząstki włóknistej. Chrząstki hialinowe mogą ulegać kostnieniu wraz z wiekiem, ale kostnienie nie wpływa na chrząstki elastyczne.

Nagłośnia:

Ma kształt liścia i rozciąga się ukośnie za kością gnykową i podstawą języka.

Nagłośnia przedstawia górne i dolne końce, przednią i tylną powierzchnię oraz dwie boczne krawędzie. Górny koniec lub margines jest wolny, pokryty śluzówką i stanowi górną granicę wlotu krtani. Dolny koniec jest połączony z tylną powierzchnią tarczycy przez więzadło tyro-epiglottowe.

Przednia powierzchnia jest pokryta błoną śluzową w górnej części, gdzie jest połączona z podstawą języka przez medianę i parę bocznych fałdów glossoepiglotticznych; depresja śluzowa po każdej stronie fałdu środkowego jest znana jako vallecula.

Dolna część przedniej powierzchni jest połączona z kością gnykową więzadłem hipo-epiglottowym. Tylna powierzchnia nagłośni pokryta jest błoną śluzową i tworzy przednią ścianę górnej części jamy krtaniowej.

Jest wklęsła z boku na bok i przedstawia guzek w dolnej części. Błona śluzowa pokrywająca przednią powierzchnię i górną część tylnej powierzchni jest pozbawiona rogowacenia uwarstwiona płaskonabłonkowo, podczas gdy dolna część tylnej powierzchni jest wyłożona rzęskowym nabłonkiem kolumnowym. Każda boczna granica jest wolna w górnej części, ale dolna część zapewnia połączenie z fałdami arypigotycznymi błony śluzowej, które interweniują pomiędzy wlotem krtaniowym w kierunku środkowym a piriformalnym dolem w bok. Poprzez fałdy arypiglityczne nagłośnia otrzymuje przywiązanie do mięśnia arypiglotticus i twardziny okołogłowej.

Nagłośnia u człowieka jest szczątkowa, ale u makrosatycznych zwierząt, takich jak króliki, jest wydłużona i rozciąga się za miękkim podniebieniem w nosogardzieli. Takie wewnątrznochodowe nagłośnienie i wlot krtani zachowują obojczyk i umożliwiają inhalację i deglutację jednocześnie.

U zwierząt tych utrzymuje się napięcie mięśni gałki ocznej, utrzymując nagłośnię w bliskim kontakcie z grzbietową powierzchnią podniebienia miękkiego. Mięsień błonnikowy przekształca się w więzadło u człowieka.

Chrząstka tarczycy:

Chrząstka tarczycy działa jak tarcza chroniąca krtań od przodu i leżąca naprzeciwko kręgów C 4 i C 5 . Składa się z dwóch warstw, które spotykają się z przodu przy kącie tarczycy. Kąt tarczycy jest bardziej widoczny u dorosłych mężczyzn (jabłko Adama) i mierzy około 90? u kobiet kąt wynosi około 120? Każda blaszka ma czworobok i składa się z czterech brzegów - górnego, dolnego, przedniego i tylnego oraz dwóch powierzchni - zewnętrznej i wewnętrznej.

Górna granica jest wklęsła-wklęsła od początku do tyłu i daje przyczepność do błony tarczowo-nerwowej, która jest przytwierdzona powyżej do górnej granicy ciała i większy rdzeń kości gnykowej oddzielony kaletką podrzędzianą.

Dolna krawędź jest prosta z przodu i wklęsła z tyłu. Przednia część granicy jest połączona z przednim łukiem chrząstki krokodylowej za pomocą stożkowej opaski włóknistej, conus elasticus; reszta granicy zapewnia wstawienie do mięśnia tarczycy (ryc. 13.2).

Przednie brzegi obu blaszek spotykają się pod kątem tarczycy, której tylna powierzchnia przywiązuje do następujących struktur od góry w dół: niesparowane więzadło nagłe tyrero, para więzadeł przedsionkowych, para więzadeł głosowych i trzy wewnętrzne mięśnie po bokach z każdej strony więzadła głosowego-wokala, tyro-arytenoideus i tyreroglionu (ryc. 13.3).

Tylna granica jest wolna i rozciąga się powyżej i poniżej jako górne i dolne rogi. Otrzymuje połączone wstawki z prącia-gardła, palato-gardła i mięśni salpingo-pharyngeus. Róg górny jest połączony z wierzchołkiem większego rdzenia kości gnykowej przez boczne więzadło tyroerozyjne, które jest tylną pogrubioną granicą błony komórkowej. Dolny róg porusza się w płaszczyźnie środkowej z chrząstką trzonu chłonnego tworząc staw maziowy z powodu stwardnienia krtani; nawracający nerw krtaniowy wchodzi do krtani za stawem.

Zewnętrzna powierzchnia stanowi ukośny grzbiet, który przechodzi w dół i do przodu. Grzbiet przywiązuje do następujących mięśni od góry w dół i do tyłu: tyrohyoidalne, tarczycy i części gardła dolnych mięśni dusicielskich. Górny biegun płata bocznego tarczycy rozciąga się do skośnego grzbietu między dolnym dusicielem a mięśniami tarczycy.

Wewnętrzna powierzchnia blaszki tarczycy jest pokryta membraną śluzową w górnej części i tworzy boczną ścianę piriformalnego dołu.

Chrząstki pierścieniowatej:

Jest to kamień węgielny krtani i przedstawia kompletny pierścień w kształcie sygnetu z wąskim łukiem przednim i szeroką blaszką tylną; stożek tarczycy znajduje się na styku dwóch części. Chrząstka trzonowa znajduje się na poziomie kręgu C6.

Łuk przedni przedstawia górną i dolną granicę oraz powierzchnie zewnętrzną i wewnętrzną. Górna krawędź pochyla się w dół i do przodu i składa się z zewnętrznych i wewnętrznych warg. Zewnętrzna warga daje początek bocznemu mięśniowi bliznowicy, który rozciąga się do tyłu, do góry i bocznie pod blaszką tarczycy i jest wprowadzany do przedniej powierzchni procesu mięśniowego odpowiedniej chrząstki arytenoidowej.

Wewnętrzna warga daje przyczepność do fibro-elastycznej membrany trójkostnej, która przechodzi w górę pod blaszką tarczycy i tworzy zagęszczony górny margines zwany więzadłem głosowym; ta ostatnia rozciąga się od kąta tarczycy do wierzchołka procesu głosowego chrząstki arytenoidowej i jest pokryta przez błonę śluzową tworzącą fałdę głosową. Membrana krtaniowo-głosowa jest ciągła z przodu ze stożkiem elastycznym, a z tyłu z włóknistą torebką stawu krokowo-arytenoidowego.

Dolna krawędź przedniego łuku jest połączona z pierwszym chrzęstnym pierścieniem tchawicy za pomocą więzadła trójkostkowego. Zewnętrzna powierzchnia przedniego łuku zapewnia pochodzenie mięśnia krtaniowego z przodu i do części trzonowo-gardłowej dolnego mięśnia dusicielskiego.

Mięsień krtaniowy rozprzestrzenia się wachlarzowato z boku stożka elastycznego i jest wprowadzany w dolną granicę blaszki tarczycy; składa się z prostej części z przodu (pars recta) i ukośnej części z tyłu (pars obliqua). Wewnętrzna powierzchnia jest pokryta rzęskowym nabłonkiem kolumny jamy krtaniowej (ryc. 13.4).

Tylna blaszka jest szeroka i nieco czworoboczna. Przedstawia górną i dolną granicę, powierzchnię przednią i tylną. Górna granica przedstawia z każdej strony wypukłe ramię stawowe, które łączy się z podstawą chrząstki stawowej wytwarzając maziowe połączenie krio-arytenoidowe.

Dolna krawędź daje przywiązanie do mięśnia tchawiczego. Przednia powierzchnia jest pokryta rzęskowym szponem nabłonka krtani. Tylną powierzchnię dzieli środkowa grzbiet na dwa boczne obniżone obszary.

Grzbiet przyjmuje przywiązanie ścięgna przełyku, które jest utworzone przez połączenie dwóch fascykul pochodzących z zewnętrznego podłużnego mięśnia przełyku.

Każdy obszar boczny daje początek tylnemu mięśniowi krtani-arytenoidu, który przechodzi w bok i do góry, i jest wprowadzany przez wąskie ścięgno do tylnej powierzchni procesu mięśniowego odpowiedniej chrząstki arytenoidowej.

Górna granica cricoarytenoidu tylnego jest prawie pozioma, a dolna granica pionowa (ryc. 13.5). Wspomniane struktury tylnej powierzchni pokryte są uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym krtani-gardła.

Chrząstki kariotypowe:

Są to sparowane chrząstki i każdy ma nieco piramidalny kształt. Każda chrząstka przedstawia wierzchołek, podstawę, trzy powierzchnie - tylną, przyśrodkową i przednio-boczną oraz dwa procesy - muskularne i wokalne.

Wierzchołek jest skierowany do góry i lekko przyśrodkowy, i artykuluje chrząstką kolczastą. Daje przywiązanie do ukośnego mięśnia arytenoideus z procesu mięśniowego przeciwległej chrząstki arytenoidowej i do mięśnia arypiglitycznego, który rozciąga się do przodu w obrębie fałdu aryłiglottowego jako kontynuacja ukośnego arytenoidu do bocznej granicy nagłośni.

Podstawa jest wklęsła i skierowana poniżej. Wywodzi się z górnej granicy blaszki chrząstki krtaniowej i tworzy stożek maziówki międzykręgowej. Każde staw umożliwia ruchy rotacyjne i ślizgowe chrząstki arytenoidowej.

Tylne powierzchnie obu arytenoidów są połączone ze sobą przez mięsień arytenoideus transversus, który jest jedynym niesparowanym wewnętrznym mięśniem krtani. Para ukośnych mięśni arytenoideus znajduje się za poprzecznym arytenoidem i krzyżuje się z sobą jak litera "X", jednocześnie odchodząc od procesu mięśniowego jednego arytenoidu do wierzchołka przeciwległych chrząstek arytenoidowych (ryc. 13.5).

Przyśrodkowa powierzchnia jest płaska, wyłożona błoną śluzową i skierowana jest w stronę podobnej powierzchni przeciwległej chrząstki oddzielonej jamą krtaniową.

Powierzchnia przednio-boczna obejmuje proces wokalny i obszar przyległy. Naprzeciwko procesu wokalnego daje przywiązanie do mięśnia głosu, tuż po więzadle głosowym. Dalej za i powyżej, ta powierzchnia zapewnia wprowadzenie do mięśnia tyro-arytenoideus. Więzadło przedsionkowe przymocowane jest tu nieco powyżej więzadła głosowego. Reszta czaszki powierzchniowej na więzadło przedsionkowe daje przyczepność do fibro-sprężystej membrany czworokątnej.

Ten ostatni rozciąga się pod błoną śluzową od fałdu przedsionkowego do fałdu arypigotycznego i jest przyczepiony z przodu do kąta tarczycy i bocznej granicy nagłośni.

Dolna granica membrany czworobocznej jest zagęszczona, tworząc więzadło przedsionkowe, a jej górna granica w fałdach kręgosłupa zapewnia ramę dla podtrzymania mięśni arypiglotticus i tyreigigottotticus, chrząstek kolczastych i klinowych.

Proces mięśniowy przebiega w bok i w tył, a następnie przyjmuje wprowadzenie bocznego mięśnia krokowo-arytenoidowego z przodu i tyłu mięśnia krtani-arytenoidu.

Proces wokalny jest skierowany do przodu w kierunku tarczycy i zapewnia przywiązanie do więzadła głosowego na czubku, a także mięśni brzucha w bok; oba są zawarte w fałdzie głosowym błony śluzowej.

Chrząstki kolczaste i klinowe:

Te dwa sparowane guzki elastycznych chrząstek są zawarte w każdej fałdce aryepigotycznej. Chrząstki kolczaste i klinowe są ustawione pod kątem prostym względem siebie; corniculate artykuluje z wierzchołkiem każdej chrząstki arytenoidowej.

Oba guzki chrząstek działają jak podpórki i utrzymują pionowe fałdy kręgosłupa w pozycji pionowej, tak aby uniemożliwić przedostanie się bolusa pokarmu do gruszkowatego dołu do jamy krtani poprzez podniesiony wlot krtani.

Wnęka krtani:

Rozciąga się od wlotu krtani do dolnej granicy chrząstki trzonowej. Przednia ściana jamy krtaniowej jest dłuższa niż jej tylna ściana, ponieważ wlot jest ukośnie umieszczony pochylił się w dół i do tyłu. Wnętrze krtani przedstawia trzy pary śluzowych fałd z góry - arypiglitę, przedsionek i głos. Przestrzeń między fałdami kręgosłupa tworzy wlot krtani. Przestrzeń pomiędzy fałdem lub fałszywym strun głosowych) jest wyłożona rzęskowym nabłonkiem kolumny i zawiera podśluzową tkankę areolarną i więzadło przedsionkowe, które jest utworzone przez pogrubienie dolnego wolnego marginesu membrany kwadratu. Wolna marża fałdu przedsionkowego opada w dół i przyśrodkowo.

Funkcje rima vestibuli [Ryc. 13.11 (a), (b)]:

(a) Umożliwia wdychanie powietrza wdychając i zapobiega wydostawaniu się powietrza po wydechu. Dlatego działa jako zawór wylotowy.

(b) Trzymanie oddechu na końcu wdechu odbywa się przez przyłożenie fałdów przedsionkowych. Jest to niezbędne do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego lub wewnątrz klatki piersiowej podczas czynności oddawania moczu, odrzucenia, kaszlu lub porodu u kobiet.

Rima glottidis (głośnia):

Jest to najwęższa szczelina przednio-tylna jamy krtaniowej, wyłożona niewłóknistym, uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym i pozbawiona powłoki podśluzówkowej. Średnica strzałkowa głośni wynosi około 23 mm u dorosłych mężczyzn i 17 mm u dorosłych kobiet.

Granice (ryc. 13.6):

W przednim kącie chrząstki tarczycy; Zaślepka śluzowatego między-arytenoidowego;

Na każdym bocznym fałdzie w przednim 3/5 i procesie wokalnym chrząstki arytenoidowej w tylnej 2/5.

Fałdy wokalne (struny głosowe):

Każda fałda ma perłowo biały kolor, jest wyłożona uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym, pozbawiona tkanki podskórnej i zawiera więzadło głosowe przyśrodkowo i boczne mięśnie boczne. Więzadło głosowe powstaje w wyniku zgrubienia górnego marginesu swobodnego membrany dwukarchoklasowej i rozciąga się od wierzchołka procesu wokalnego do kąta chrząstki tarczycy. Wolna marża każdego fałdu głosowego jest skierowana w górę i przyśrodkowo.

Podziały rima glottidis:

Składa się z dwóch części;

(a) Część między błoniasta w przedniej 3/5, między fałdami głosowymi; fałdy przedsionkowe są znane jako przedsionki rima. Wąska szczelina między fałdami głosowymi a procesami głosowymi chrząstek arytenoidowych znana jest jako rima glottidis (ryc. 13.7, 13.8, patrz także ryc. 13.1).

Podziały krtani:

Wnętrze jamy krtani podzielono na trzy części:

(a) Przedsionek lub jego górna część:

Rozciąga się od aryepiglottic do fałd przedsionkowych i zboczach jak lejek z góry w dół i przyśrodkowo.

(b) Sinus krtani lub części pośredniej:

Interweniuje między fałdami przedsionkowymi i głosowymi i prezentuje z każdej strony głębokie, śluzowe wgłębienie, które rozciąga się bocznie w kierunku blaszki chrząstki tarczycy. Brak błony dwukrokomórkowej i kwadraturowej w tym regionie umożliwia wypukłości śluzówki zatoki na zewnątrz. Śluzowaty uchyłek, zwiastun krtani, otwiera się z każdej strony na przednią część zatoki; saccule rozciąga się w górę na ślepo i jest zaopatrzony w śluzowe gruczoły, które smarują rima glottidis.

(c) Część podgłośniowa lub dolna:

Leży pod fałdami głosowymi i przypomina stożek ścięty.

Wlot krtani (aditus laryngis) - jest ograniczony powyżej i z przodu górnym marginesem nagłośni, poniżej i z tyłu przez międzywarstwową fałd błony śluzowej, a po każdej stronie przez fałd arypiglityczny. Wlot jest wyłożony niewłobatkowym warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym (ryc. 13.9).

Każdy fałd arypigotyczny zawiera w swym wnętrzu dwa mięśnie-arypiglotticus i tyrochipniczny, dwie chrząstki-kolczulkowe i klinowe oraz jedną fibro-elastyczną membranę - górny wolny margines kwadratu membrany (ryc. 13.10).

Skurcz mięśni arypigottotticus zamyka wlot krtani, przybliżając fałdy arypiglotyczne i powodując bliski kontakt chrząstek arytenoidowych z guzkiem nagłośni. Nagłośnia nie cofa się, aby zamknąć wlot jak pokrywkę, ponieważ obserwuje się, że chirurgiczna resekcja górnej części nagłośni nie zakłóca zamknięcia wlotu. Otwór wlotu jest w większości bierny i częściowo wspomagany przez skurcz mięśni tarczycy.

Przedsionek Rima:

Jest to przestrzeń między dwoma fałdami przedsionkowymi. Każdy fałd przedsionkowy (znany również jako fałd komorowy lub fałszywy sznur głosowy) jest pokryty rzęskowym nabłonkiem kolumnowym i zawiera podśluzową tkankę areolarną i więzadło przedsionkowe, które jest utworzone przez pogrubienie dolnej wolnej granicy kwadratu błony. Wolna marża fałdu przedsionkowego opada w dół i przyśrodkowo.

Funkcje rima vestibuli [Ryc. 13.11 (a), (b)]:

(a) Umożliwia wdychanie powietrza wdychając i zapobiega wydostawaniu się powietrza po wydechu. Dlatego działa jako zawór wylotowy.

(b) Trzymanie oddechu na końcu wdechu odbywa się przez przyłożenie fałdów przedsionkowych. Jest to niezbędne do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego lub wewnątrz klatki piersiowej podczas czynności oddawania moczu, odrzucenia, kaszlu lub porodu u kobiet.

Rima glottidis (głośnia):

Jest to najwęższa szczelina przednio-tylna jamy krtaniowej, wyłożona niewłóknistym, uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym i pozbawiona powłoki podśluzówkowej. Średnica strzałkowa głośni wynosi około 23 mm u dorosłych mężczyzn i 17 mm u dorosłych kobiet.

Granice (ryc. 13.6):

W przednim kącie chrząstki tarczycy;

Zaślepka śluzowatego między-arytenoidowego;

Na każdym bocznym fałdzie w przednim 3/5 i procesie wokalnym chrząstki arytenoidowej w tylnej 2/5.

Fałdy wokalne (struny głosowe):

Każda fałda ma perłowo biały kolor, jest wyłożona uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym, pozbawiona tkanki podskórnej i zawiera więzadło głosowe przyśrodkowo i boczne mięśnie boczne. Więzadło głosowe powstaje w wyniku zgrubienia górnego marginesu swobodnego membrany dwukarchoklasowej i rozciąga się od wierzchołka procesu wokalnego do kąta chrząstki tarczycy. Wolna marża każdego fałdu głosowego jest skierowana w górę i przyśrodkowo.

Podziały rima glottidis:

Składa się z dwóch części;

(a) Część między błoniasta w przedniej 3/5, między fałdami głosowymi;

(b) Część międzykręgowa w tylnej 2/5, między procesami głosowymi obu chrząstek arytenoidowych.

Kształt rima glottidis:

1. W normalnym spokojnym oddychaniu:

Część międzymiastowa jest trójkątna z wierzchołkiem z przodu i częścią międzyklęsłą prostokątną; całkowity zarys rimy jest symetryczny i pięciokątny [Rys. 13.12 (a), (b), (c), (d)].

2. W pełnym inspiracji:

Głośnia rozszerza się i zmienia kształt na rombowy, z powodu uprowadzenia fałdów głosowych. W człowieku rima przyjmuje powiększony trójkątny zarys.

3. W dźwięku o wysokim tonie:

Rima jest zredukowana do liniowego pęknięcia dzięki wprowadzeniu zarówno części międzymembranowych, jak i między-chrzęstnych.

4. Szepczącym głosem:

Część międzymembranowa jest wysoce sprzężona, a część międzykręgowa oddzielona jest trójkątną szczeliną. Całkowity zarys jest odwrócony w kształcie lejka.

Ruchy rima glottidis:

Zmiana kształtu głośni jest spowodowana ruchami fałd głosowych, które składają się z porwania, przywodzenia, napięcia i relaksu.

Uprowadzenie:

Powstaje w wyniku skurczu mięśni tylno-arytenoidowych. Kiedy mięśnie kurczą się, procesy mięśniowe obu chrząstek arytenoidowych obracają się medycznie wokół nieco pionowej osi przechodzącej przez środek każdego stawu kriogenarytmicznego. W rezultacie procesy wokalne arytenoidów obracają się w kierunku poprzecznym, tworząc zarys kształtu głośni w kształcie rombu.

Ruch obrotowy odbywa się w wyniku skurczu górnych włókien poziomych mięśnia podkolanowo-arytenoidowego. Gdy niższe pionowe włókna skurczu mięśniowego, arytenoidy są oddzielone od siebie przez boczne ślizganie się w dół na stawach kostno-arytenoidowych; w takim stanie kształt rima staje się powiększony trójkątnie. Podczas odwodzenia fałdów głosowych w ludzkiej krtani, szybowanie jest bardziej wyraźne niż ruchy obrotowe. Integralność działania tylnych mięśni krtaniowo-arytenoidowych ratuje życie podmiotowi, ponieważ w jego paraliżu mięśnie przywodziciela biorą górę, a podmiot może umrzeć z powodu braku wlotu powietrza. Stąd też mięśnie tylno-kostkowo-arytenoidalne działają jak mięśnie bezpieczeństwa krtani.

Oprócz uprowadzenia, tylny cricoarytenoid stabilizuje chrząstkę arytenoidalną podczas przywodzenia przez skurcz bocznego mięśnia guziczego.

Przytoczenie:

(a) Część międzymembranową przywodzi się przez skurcz bocznego kriarchitektoidu

mięśnie, które obracają proces głosowy w kierunku środkowym wokół osi podłużnych stawów kostno-arytenoidowych.

Ten ruch odbywa się szeptem, gdzie kształt głośni jest odwrócony w kształcie lejka. Dostarczanie części międzybłonowej przez boczny krico-arytenoid jest antagonizowane przez górne włókna poziome krochirurgii tylnej.

(b) Część międzczęściowa jest powiązana z działaniem arytenoideus transversus i parą skośnych mięśni arytenoidowych. W tym przypadku obydwie chrząstki arytenoidowe są przybliżone do siebie nawzajem za pomocą ruchów ślizgowych w kierunku środkowym w stawach krokodynowo-arytenoidowych.

Przywrócenie części międzyklepkowej jest antagonizowane przez niższe pionowe włókna mięśni tylno-mięśniowych. W wysokim głosie obydwie części rima glottidis są jednocześnie sprzężone.

Napięcie (wydłużenie):

Jest to wykonywane głównie przez cricothyroid, a częściowo przez mięśnie głosu.

Mechanizm działania krocytroidów (ryc. 13.13):

(a) Widok klasyczny:

Kiedy mięsień kurczy się, przedni łuk chrząstki krtaniowej obraca się w górę w kierunku chrząstki tarczycy. W tym samym czasie blaszka chrząstki obraca się do tyłu wokół osi poprzecznej przechodzącej przez oba stawy tarczycy.

The

Wsteczny ruch kołyski związany jest z przemieszczeniem chrząstek arytenoidowych do tyłu. W końcu zwiększa się dystans między kątem tarczycy a procesem głosowym, a fałd głosowy zostaje rozciągnięty.

(b) Widok Negusa:

Chrząstka trzonu jest unieruchomiona, a chrząstka tarczycy przesuwa się do przodu w wyniku skurczu ukośnej części mięsaka tarczycy. Ruch odbywa się przez przesuwanie się do przodu na stawy tarczycy. W rezultacie zwiększa się dystans między ego tarczycy a procesem głosowym, co powoduje napięcie fałdów głosowych.

Niedawna analiza elektro-miograficzna sugeruje, że napięcie fałdów głosowych przez cricothyroid odbywa się jednocześnie zgodnie z zasadami obu poglądów.

Relaksacja (skracanie):

Jest to głównie wykonywane przez tyro-arytenoid, a częściowo przez mięśnie głosu. Gdy kontakt tyrynoarytenoidów się zetknie, fałdy głosowe zostają skrócone z powodu zbliżenia obu końców.

Mózg głosu jest oderwaną środkową częścią tyr-arytenoidu i leży w fałdzie głosowym, tylko bocznym i czaszkowym na więzadle głosowe. Wychwyt bierze się z kąta tarczycy i częściowo z przedniej części więzadła głosowego i jest wprowadzany na boczną powierzchnię procesu głosowego. Kiedy mięsień kurczy się, przednia część więzadła głosowego jest rozciągnięta, a tylna część rozluźniona. Podczas skurczu mięśnia głosowego zwiększa się grubość fałdu głosowego. Segmentowe napięcie fałdu głosowego pomaga w modulacji głosu.

Funkcje rima glottidis (ryc. 13.14):

1. Ponieważ wolne marginesy fałdów głosowych są skierowane w górę i w kierunku środkowym, rima glottidis umożliwia wydostawanie się powietrza po wydechu i zapobiega wnikaniu powietrza do natchnienia. Dlatego działa jako zawór wejściowy. Można wstrzymać oddech pod koniec wydechu i zapobiec następnej inspiracji przez pewien czas. Jest to konieczne w przypadku swobodnych ruchów ramion przez niektóre mięśnie wdechowe (np. Piersiowe piersiowe, serratus przednie) bez marnowania energii na zmianę średnicy klatki piersiowej.

2. Działa w fonacji jako skrzynka głosowa. Każdy dźwięk wydobywający się z krtani przez wibracje wokalu

Krtań jest organem wytwarzającym ton. Każdy ton przedstawia podstawową tonację dźwięku (szybkość wibracji), która zależy od długości i stopnia naprężenia fałdów głosowych. Przed produkcją dźwięku krtaniowego fałdy głosowe są łączone i rozciągane tak, że podmuch wydychanego powietrza z płuc oddziela siłą fałdy głosowe i wprawia je w ruch wibracyjny.

3. Błona śluzowa głośni jest przylegająca do leżących pod nią struktur ze względu na brak podskórnej sierści. W wyniku tego gruczoł wydzielania śluzu jest nieobecny w głośni, a wydzielanie gruczołów z worka krtaniowego utrzymuje jego smarowanie przez zachowanie "puszki oleju". Co więcej, obrzęk krtani nie wpływa na głośność z powodu braku podśluzówki.

Błona śluzowa krtani:

Krtań jest zasadniczo pokryta rzęskowym, pseudoplastyfikowanym nabłonkiem kolumnowym, z wyjątkiem następujących obszarów, które są wyłożone uwarstwionym płaskonabłonkowym fałdem nabłonkowo-arylowym, fałdem głosowym i górną częścią tylnej powierzchni nagłośni. Powierzchnia nabłonka zaopatrzona jest w komórki kubkowe, a blaszka właściwa zawiera gruczoły śluzowe i surowicze. Pąki smaku obserwuje się w powierzchniowym nabłonku fałdów aryłiglottowych, nagłośni i fałdach przedsionkowych.

Uświęcenie krtani jest podstawowym organem człowieka. W przypadku migrujących małp rima glottidis pozostaje zamknięta przez znaczny czas, aby ułatwić swobodne ruchy ramion, ustalając klatkę piersiową pod koniec wydechu. W wyniku tego zwiększone śród-krtaniowe ciśnienie powietrza ponad głośnią pozwala na wydłużenie więzadła krtani; Saccule przebija membranę thyrohyoid i pojawia się w jamie ramienia jako ślepa poduszka powietrzna. Powietrze w kapsule jest okresowo pompowane, aby nadmuchać płuca przez częściowo otwartą głośnię, nawet gdy małpa przechodzi swobodny ruch ramion i jest zaangażowana do połknięcia pokarmu.

Nerwy krtani:

(a) Zmysłowy:

Błona śluzowa nad fałdami głosowymi jest dostarczana przez wewnętrzny nerw krtaniowy, a pod fałdami głosowymi przez nawracający nerw krtaniowy.

(b) Silnik:

Wszystkie wewnętrzne mięśnie krtani są dostarczane przez nawracające nerwy krtaniowe, z wyjątkiem krtani-tarczycy, która jest dostarczana przez zewnętrzny nerw krtaniowy. Mięsień Arytenoideus transversus (tylko niesparowany mięsień samoistny) wykazuje podwójne podawanie nerwów - nawracające krtani i wewnętrzne nerwy krtaniowe. Wewnętrzne mięśnie posiadają małe jednostki motoryczne dla precyzji ruchów.

Sekretno-motoryczne zaopatrzenie gruczołów krtaniowych pochodzi głównie z nerwu krtaniowego nawracającego.

Dopływ krwi:

Nad fałdami głosowymi krtań zaopatrywana jest przez tętnicę krtaniową, która jest odgałęzieniem górnej tarczycy; pod fałdami głosowymi, dostarczanymi przez gorszą tętnicę krtaniową, gałąź gorszej tarczycy. Dlatego rima glottidis przedstawia podwójny dopływ krwi.

Żyły odpowiadają tętnicom.

Drenaż limfatyczny:

Elementy limfatyczne nad fałdami głosowymi spływają do węzłów chłonnych przedgałkowych i jugulowo-przełykowych, a pod fałdami głosowymi spływają do przeddechowych i para-tchawiczych węzłów chłonnych. W związku z tym felgi glottidis działają jak linia laryngoskopu.

Rozwój krtani:

Krtań rozwija się z części głowy i tchawicy w części odbytowej, która rośnie jako uchyłka od brzusznej ściany gardłowej części przedniego jelita. Rozpoczęcie uchyłka określa się jako furcula, która przedstawia s-kształtną strzałkową szczelinę w podłodze gardła. Furcula jest ograniczona do końca głowy przez hipo-gałęziową eminencję (czwarty łuk), a po każdej stronie przez śluzowatą fałdę, która pochodzi od szóstego łuku.

Para fałdów arytenoidowych pojawia się w fałdach bocznych i przekształca futro w szczelinę w kształcie litery "T"; pionowa kończyna szczeliny jest umieszczona pomiędzy obrzękami arytenoidu a poziomą kończyną leży ogonowo do wybrzuszenia podkorowego. Komórki wyściełające futro rozmnażają się i tymczasowo zamykają światło, które ponownie otwiera się po trzecim miesiącu płodowym. W tym okresie każdy obrzęk arytenoidu różnicuje się w górną i dolną część; górna część tworzy chrząstki arytenoidowe i kolczastkowe, a dolna część utrzymuje się jako chrząstka kostkowa. Każda połówka pierścienia później łączy się tworząc kompletny pierścień w kształcie sygnetu.

Tymczasem podskórna eminencja różnicuje się i wydłuża tworząc nagłośnię; chrząstki klinowe pochodzą z odłączonych części nagłośni. W ten sposób boczne marginesy projektu furcula skierowane są w stronę gardła i tworzą fałdy arypiglityczne.

Wypukłość skierowana ku górze fałdów kręgosłupa zwiększa głębokość wnęki krtaniowej nad furkulą i utrzymuje się jako przedsionek krtani. Dlatego prymitywny furcula, który jest spłukany dnem gardła, reprezentuje rima glottidis dorosłego.

Nagłośnia i chrząstki klinowe pochodzą z mezodermalnych elementów czwartego łuku. Chrząstki krokusoidalne, arytenoidalne i rogówkowe rozwijają się od szóstego łuku.

Chrząstka tarczycy pojawia się nieco później i jest utworzona przez czwarty łuk lub połączenie czwartego i piątego łuku. Nagłośnia i chrząstki tarczycy są cechami ssaków.

Anatomia anatomiczna krtani:

Krtań pojawia się najpierw w płucach (dipnoi) jako prosty zwieracz mięśni wokół otworu kanału powietrza w podłodze gardła. Dylatacja jest bierna, z powodu nieistnienia oddzielnego mięśnia rozszerzającego.

Poczynając od płazów, pojawiają się mięśnie rozszerzające, promieniujące na zewnątrz od zwieraczy. Mięśnie rozszerzające są przymocowane do prętów chrząstek, które rozwijają się po obu stronach krtani. Każdy chrząstkowy pasek dzieli się na części czaszkowe i ogonowe. U ssaków części czaszkowe z chrząstek arytenoidowych i części ogonowe łączą się ze sobą, tworząc pierścień chrząstki krtaniowej.

Na etapie ptaków rima glottidis leży w podłodze gardła; fonacja u ptaków jest wytwarzana przez wibracje błoniastej fałdy, która rozwija się w poszerzenie znane jako syrinx na dolnym końcu tchawicy.

U ssaków nadgłośniowe rozszerzenie krtani rozwija się wraz z pojawieniem się nagłośni i chrząstek tarczycy. U ssaków pachnących Keenem (makroskopowo) nagłośnia dotyczy podrażnienia; jest długi, ruchliwy i rozciąga się nad podniebieniem miękkim, tak aby wlot krtani otwierał się w nosogardzieli.

Dzięki tej procedurze oddychanie pozostaje nieprzerwane podczas połykania. Nagłośnia porusza się aktywnie naprzód i wchodzi w kontakt z miękkim podniebieniem poprzez skurcz mięśnia hie-epiglotticus. Taki intruriałowy wlot krtani jest utrzymywany w pozycji przez windy krtani i spleciony przez zwieraczowe działanie mięśnia palatowo-gardłowego.

U człowieka zmniejsza się długość nagłośni i wlot krtani schodzi, by otworzyć się na krtań-gardło. Mięsień hyo-epiglotticus przekształca się w więzadło hipo-epiglottowe. Zwieracz palatowo-gardłowy wokół wnęki krtaniowej jest reprezentowany w człowieku pasmem Passavanta z zawartym mięśniem. U ssaków przeżuwających, przewiduje się przejście pokarmu o dużych rozmiarach przez rozwój gruszkowatego dołu (boczny kanał pokarmowy) po każdej stronie wlotu krtani.