Najnowsze szacunki wybranych wskaźników śmiertelności na świecie

Tabela 9.2 przedstawia najnowsze szacunki dotyczące wybranych wskaźników śmiertelności na świecie i jego głównych obszarach. Jak można zauważyć, nie ma prawie żadnej różnicy w liczbie zgonów w stanie surowym między rozwiniętymi i słabiej rozwiniętymi regionami świata. Nie oznacza to jednak, że nie ma różnic w warunkach umieralności w dwóch częściach świata. Jak zauważono wcześniej, mniej rozwinięte części świata uległy szybszemu spadkowi śmiertelności w ostatnim czasie, niż miało to miejsce wcześniej w krajach rozwiniętych.

Zauważono również wcześniej, że kraje rozwinięte na świecie odnotowały ostatnio wzrost śmiertelności ze względu na typową strukturę wieku. Ludność tych krajów starzeje się w wyniku bardzo niskiego poziomu urodzeń w bardzo długim czasie w przeszłości. Znacznie wyższy odsetek populacji w wyższych przedziałach wiekowych, które mają większe prawdopodobieństwo śmierci, nieuchronnie skutkuje wyższym poziomem ogólnej śmiertelności.

Zjawisko to jest bardziej widoczne wśród krajów Europy Wschodniej. Śmiertelność w niektórych z tych krajów jest w rzeczywistości wyższa niż liczba urodzeń. W wyniku tego, takie kraje doświadczają stopniowego kurczenia się w swoich populacjach. Ukraina i Rosja mają największą różnicę między liczbą urodzeń i zgonów.

Populacja Ukrainy traci rocznie około 0, 34 miliona osób z powodu większej liczby zgonów niż urodzeń. Podobnie w Rosji roczny deficyt spowodowany wyższą śmiercią niż urodzeń wyniósł 0, 95 miliona. Niektóre inne kraje, w których liczba zgonów jest większa niż w przypadku urodzenia, to Estonia, Łotwa, Białoruś, Bułgaria, Czechy i Rumunia.

Niemniej jednak na kontynencie Afryka wciąż odnotowuje najwyższe wskaźniki śmiertelności - ponad półtora raza więcej niż średnia światowa. Poza niektórymi krajami w północnej części, cała Afryka odnotowuje bardzo wysoki wskaźnik śmiertelności (ryc. 9.1).

We wschodniej, środkowej i zachodniej części znajduje się najwyższy wskaźnik śmiertelności na świecie. W krajach takich jak Mozambik, Botswana, Lesotho, Rwanda, Zambia i Sierra Leone prymitywne wskaźniki zgonów wynoszą ponad 20 na tysiąc osób. Nigdzie indziej na świecie nie ma tak wysokiego wskaźnika śmiertelności. W pozostałych krajach Afryki odsetek zgonów wynosi od 10 do 20 na tysiąc osób. Natomiast kraje Ameryki Południowej odnotowują lepszy stan umieralności. Śmiertelna śmierć w żadnym z krajów kontynentu nie przekracza poziomu 10 na tysiąc osób.

W mniej rozwiniętym królestwie Azja zajmuje pozycję pomiędzy tymi dwoma skrajnościami. W niektórych krajach takich jak Afganistan, Irak, Jemen, Kazachstan, Nepal, Pakistan, Kambodża, Laos, Birma i Korea Południowa liczba zgonów nadal wynosi od 10 do 20 na tysiąc osób. W pozostałych krajach Azji liczba zgonów spadła poniżej 10. Warto zauważyć, że wskaźnik zgonów w wielu krajach Azji i Ameryki Południowej jest identyczny jak w krajach rozwiniętych w Europie i Ameryce Północnej.

Wskaźnik umieralności niemowląt zapewnia lepszy obraz sytuacji śmiertelnych w populacji. Innymi słowy, wskaźnik śmiertelności noworodków wskazuje na ściślejszą zgodność z poziomem rozwoju społecznego i gospodarczego osiągniętego w populacji.

Wskaźnik umieralności niemowląt odnosi się do liczby zgonów niemowląt na tysiąc żywych urodzeń na danym obszarze. Śmiertelność niemowląt w całym świecie wynosi 55. Oznacza to, że jedno na 18 dzieci umiera przed osiągnięciem wieku jednego roku. Pojawia się wyraźny kontrast między rozwiniętymi i słabiej rozwiniętymi częściami świata. W rozwiniętych częściach świata jedno na każde 142 nowo narodzone dziecko jest zagrożone śmiercią przed osiągnięciem wieku jednego roku, podczas gdy w krajach mniej rozwiniętych jedno na 15 nowo narodzonych dzieci nie przeżywa dłużej niż pierwszy rok życia. życie.

Szacunki dotyczące wskaźnika śmiertelności niemowląt wskazują na ponury obraz noworodków wśród najbiedniejszych krajów świata, głównie w Afryce. Podobnie jak w przypadku niskich wskaźników zgonów, kraje Afryki, szczególnie w jej zachodniej, środkowej i wschodniej części, odnotowują niezwykle wysoki wskaźnik umieralności niemowląt (ryc. 9.2). Dowody wskazują, że śmiertelność niemowląt w tych regionach uległa drastycznemu spadkowi w ciągu ostatniego półwiecza. Badania przeprowadzone pod koniec lat 50. i na początku lat 60. wykazały, że śmiertelność noworodków powyżej 200 lat jest dość powszechna w tej części świata (Bhende i Kanitkar, 2000: 192). Według najnowszych szacunków to tylko Mozambik, gdzie śmiertelność niemowląt nadal wynosi ponad 200.

Dyfuzja technologii medycznych z rozwiniętych krajów świata doprowadziła do znacznego obniżenia wskaźnika umieralności niemowląt w Afryce. Niemniej ryzyko śmierci we wczesnym okresie życia jest tu jeszcze wyższe niż w innych częściach świata. Spośród krajów, które zgłaszają wskaźnik umieralności niemowląt w wieku powyżej 100 lat, można wymienić m.in. Sierra Leone, Liberię, Saharę Zachodnią, Gwineę Bissau, Mali, Somalię i Niger. Poza Afryką jedynymi krajami o równie wysokim poziomie umieralności niemowląt są Irak, Afganistan i Laos w Azji.

Oznacza to, że jeden na 10 noworodków w tych krajach nigdy nie przeżyje dłużej niż rok życia. Kraje w Ameryce Południowej również są lepsze pod względem wskaźnika umieralności niemowląt. W rzeczywistości kraje takie jak Argentyna, Chile, Gujana Francuska, Urugwaj i Wenezuela mają współczynnik umieralności niemowląt między 10 a 20 - poziom równy poziomowi w niektórych krajach europejskich. Kraje w Europie, w zasadzie, zgłaszają mniej niż 10 zgonów wśród niemowląt na tysiąc żywych urodzeń.

Ten sam poziom umieralności niemowląt występuje w Ameryce Północnej. Kraje takie jak Japonia, Singapur, Korea Południowa i Tajwan mają także współczynnik umieralności niemowląt poniżej 10 na tysiąc żywych urodzeń. Warto zauważyć, że niektóre kraje w zachodniej części Azji, tj. Bahrajn, Cypr, Izrael i Zjednoczone Emiraty Arabskie również zgłaszają bardzo niskie wskaźniki umieralności niemowląt. W rzeczywistości, oprócz niektórych krajów we wschodniej i południowo-wschodniej części, niektóre z najniższych wskaźników umieralności niemowląt można zaobserwować w zachodniej części Azji. Ogólnie można argumentować, że niski poziom śmiertelności noworodków na tych obszarach jest związany z niskim poziomem ogólnej śmiertelności.

Zgony niemowląt zgrupowano w dwóch kategoriach, w zależności od dokładnego wieku dziecka w chwili śmierci. Jeśli śmierć nastąpi w pierwszym miesiącu, tj. W ciągu czterech tygodni od urodzenia, nazywa się ją śmiertelnością noworodkową. Podobnie, jeśli dziecko umiera po czterech tygodniach, ale przed osiągnięciem wieku jednego roku, jest określane jako śmiertelność po noworodku. Podczas gdy czynniki prowadzące do umieralności noworodków mają w dużej mierze charakter biologiczny, śmiertelność po noworodkach jest spowodowana głównie przez zestaw czynników społecznych i ekonomicznych i / lub środowiskowych.

Śmiertelność po noworodkach można przypisać różnym epidemiom wywoływanym przez choroby zakaźne, zarówno układu trawiennego, takiego jak biegunka i zapalenie jelit, jak i układu oddechowego, takiego jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, jak również wadliwy system żywienia i słaba higiena (Bhende i Kanitkar 2000: 195).

Wszystkie te czynniki odzwierciedlają zakres ubóstwa i ignorancji w społeczeństwie. Wysoką śmiertelność niemowląt wśród najbiedniejszych krajów świata można zatem przypisać przypadkom takim jak narażenie na choroby zakaźne i pasożytnicze, złe warunki higieniczne, niekorzystne warunki społeczne i brak odpowiednich placówek opieki zdrowotnej. Ponieważ te czynniki działają w różny sposób w różnych grupach w tym samym kraju, znaczące różnice w wskaźnikach umieralności niemowląt można zaobserwować na niższych poziomach.

Takie różnice są zjawiskiem powszechnym i można je dostrzec nawet w krajach rozwiniętych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych dowody wskazują na wyraźny kontrast w wskaźnikach umieralności niemowląt w różnych grupach społecznych. Afroamerykanie, a także inne mniejszości etniczne, zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich, zgłaszają śmiertelność niemowląt dwukrotnie przewyższającą średnią krajową (Knox i Marston, 1998: 122). Chodzi o to, że globalne wzorce oparte na szacunkach na poziomie krajowym mają tendencję do ukrywania wielu regionalnych i lokalnych różnic w warunkach umieralności.

Powiązane z surowym wskaźnikiem zgonów i wskaźnikiem umieralności niemowląt jest to, co określamy jako długość życia po urodzeniu. średnia długość życia w chwili narodzin to średnia długość życia kohorty noworodków. Podobnie jak śmiertelność noworodków, oczekiwana długość życia po urodzeniu ujawnia również prawdziwy obraz poziomu rozwoju społeczno-gospodarczego osiągniętego przez społeczeństwo.

Średnia długość życia różni się bardzo w zależności od kraju, regionu i grupy w obrębie tego samego kraju. Ponieważ oczekiwana długość życia została opracowana przy użyciu współczynników zgonów zależnych od wieku, środek zapewnia dokładniejszą ocenę stanu umieralności w populacji. Wraz z ogólną poprawą warunków śmiertelności średnia długość życia na świecie w chwili urodzenia uległa znacznej poprawie w ostatnim czasie.

Oczekuje się, że dziecko urodzone obecnie na świecie żyje do wieku 67 lat. Oczekuje się, że dziecko płci żeńskiej będzie żyło dłużej niż dziecko płci męskiej. Wyższa oczekiwana długość życia dla kobiet jest zjawiskiem powszechnym. Różnica między przewidywaną długością życia mężczyzn i kobiet jest jednak nieco większa w przypadku krajów bardziej rozwiniętych.

Samice są fizjologicznie lepsze od samców, a zatem są mniej podatne na różne choroby. W słabiej rozwiniętych częściach świata efekt tej biologicznej przewagi częściowo kompensuje wyższy wskaźnik śmiertelności wśród kobiet w wieku dziecięcym i wieku rozrodczym. Dzieje się tak z powodu powszechnej nierówności płci, różnic w traktowaniu synów i córek, skrajnego ubóstwa, ignorancji i braku odpowiednich placówek opieki zdrowotnej.

Średnio noworodek w krajach bardziej rozwiniętych ma przetrwać do wieku 76 lat - o 13 lat więcej niż w krajach mniej rozwiniętych. Na poziomie kontynentu Afryka odnotowuje bardzo niski poziom średniej długości życia. Jak można się spodziewać, części wschodnie i środkowe, które charakteryzują się bardzo niekorzystnym stanem umieralności, wykazują nawet niższą oczekiwaną długość życia. Azja zajmuje drugie miejsce z wartością równą średniej światowej. Kraje Ameryki Łacińskiej i Karaibów wykazują wyższą średnią długość życia niż średnia światowa.

Na szczeblu krajowym spotyka się schemat, który odpowiednio odpowiada scenariuszowi uzyskanemu wcześniej w odniesieniu do wskaźnika umieralności niemowląt (ryc. 9.3). Cała Ameryka Północna (w tym Meksyk), zachodnia, północna i południowa Europa, Australia i Nowa Zelandia mają bardzo wysoką oczekiwaną długość życia - ponad 75 lat.

Niektóre kraje azjatyckie, takie jak Cypr, Gruzja, Izrael i Kuwejt na zachodzie, a także Japonia, Singapur, Korea Południowa i Tajwan na wschodzie również wykazują bardzo wysoką oczekiwaną długość życia. Co ciekawe, kraje karaibskie, takie jak Kuba, Jamajka i Puerto Rica oraz Kostaryka w Ameryce Środkowej również osiągnęły ten poziom. Ponadto kraje takie jak Chile, Gujana Francuska i Urugwaj w Ameryce Południowej również mają bardzo wysoką oczekiwaną długość życia.

Z drugiej strony, wiele krajów rozprzestrzeniło się na całą Afrykę, poza jej północnymi częściami, informuje o oczekiwanej długości życia poniżej 50 lat. Najbardziej znanym "spośród krajów o żałośnie niższej średniej długości życia są Malawi, Mozambik, Botswana i Lesotho. Kraje te mają średnią długość życia, która wynosi nawet mniej niż 40 lat. Niski poziom oczekiwanej długości życia w takich krajach można głównie przypisać bardzo wysokiemu wskaźnikowi umieralności niemowląt.

Ponadto w niektórych krajach Afryki dziesięcioletnia wojna domowa i wynikające z niej zakłócenia społeczne i gospodarcze mogą również być przyczyną większej ogólnej śmiertelności i niskiej oczekiwanej długości życia. Poza Afryką Afganistan w Azji jest jedynym krajem, którego średnia długość życia wynosi mniej niż 50 lat.

Kraj ten od ponad dwudziestu lat naznaczony jest politycznymi zawirowaniami z niszczącym wpływem na gospodarkę. Ogólna śmiertelność była bardzo wysoka ze względu na powszechny stan. Niektóre kraje na południu i południowym wschodzie, a mianowicie Bangladesz, Nepal, Laos i Myanmar, również charakteryzują się niską przeciętną długością życia, choć nie tak niska jak w Afganistanie.