Migdałki podniebienne: Przydatne uwagi dotyczące migdałków palatyńskich
Oto twoje notatki na temat migdałków palatynowych!
Migdałki podniebienne to para mas w kształcie migdałów tkanki limfatycznej, umiejscowiona obustronnie w bocznej ścianie ustno-gardłowej.
Zdjęcie dzięki uprzejmości: classconnection.s3.amazonaws.com/844/png/oralcavity1355937011635.png
Pochodzą one z bocznych grup pierścienia limfatycznego Waldeyera, który otacza początek przewodu pokarmowego i oddechowego.
Sytuacja:
Każdy migdał gromadzi się w trójkątnej zatoce migdałkowej, która przedstawia następujące granice (ryc. 12.7).
Z przodu łuk palatowo-połyskowy zawierający odpowiedni mięsień;
Za, łuk podniebienno-gardłowy zawierający mięsień o tej samej nazwie;
Apex, przez miękkie podniebienie, gdzie spotykają się oba łuki;
Podstawa, przy grzbietowej powierzchni tylnej jednej trzeciej języka;
Boczna ściana lub łóżko migdałowe, utworzone od wewnątrz na zewnątrz przez:
(a) powięź podstawna Pharyngo;
(b) Kilka włókien mięśnia podniebiennego w górnej i tylnej części;
(c) Mięsień dusicielski lepszy, u post-superior dwie trzecie;
(d) Mięsień stylizacyjny z towarzyszącym nerwem językowo-gardłowym, w przednio-dolnej części trzeciej.
Rozmiar:
U dzieci poszerzenie migdałków; u dorosłych jest ona zmniejszona. Często zakażenie migdałków; stąd nie można ustalić dokładnej wielkości.
Prezentowanie części:
Każdy migdałek ma dwie powierzchnie, przyśrodkową i boczną; dwie krawędzie, przednią i posteriorową; i dwa końce, górny i dolny.
Powierzchnia środkowa (ryc. 12.8):
Jest wolny, wyrasta w jamie nosowo-gardłowej i jest wyłożony niewłobatym warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Ilość wybrzuszenia przyśrodkowej powierzchni nie jest prawdziwym wskaźnikiem wielkości gruczołu. Przyśrodkowa powierzchnia ma następujące cechy:
1. Wędzarnie tononowe:
Są to małe otwory, o liczbie od 12 do 15 sztuk. Każdy dół prowadzi do śluzowatej kanaliki zwanej kryptą migdałową, otoczonej licznymi pęcherzykami limfatycznymi.
2. Wgłębienie wewnątrznaczyniowe:
Jest to głęboka szczelina półksiężycowa dotykająca górnej części migdałków i występuje u około 40% osób. Rozszczep jest pozostałością po drugiej kieszonce gardła.
3. Złożeń embrionalnych:
(a) Plica triangularis:
Rozciąga się do tyłu jako trójkątny fałd od dolnej części łuku palatoglossalnego. Po urodzeniu jest zwykle zastępowany przez tkankę limfatyczną.
(b) Plica semilunaris:
Wygina się do tyłu od górnej części łuku podniebiennego i po urodzeniu zostaje zastąpiona tkanką limfatyczną.
Boczna lub głęboka powierzchnia (ryc. 12.9):
Rozciąga się powyżej, poniżej i z przodu poza granice zatoki migdałków. Powierzchnia jest pokryta włóknistą kapsułką, która jest przymocowana poniżej do boku języka.
Relacje powierzchni bocznej (od wewnątrz):
za. Luźna tkanka areolarna zawierająca żyły paratonsille;
b. Powięź podstawna Pharyngo;
do. Lepszy mięsień zwężający gardła
re. Powięź powięziowo-gardłowa zawierająca splot nerwów i naczyń gardłowych;
mi. Tętnice:
(i) Tętnica twarzy ze wstępującym wachlarzem i gałęziami migdałkowymi;
(ii) Wstępująca tętnica gardłowa;
(iii) Wewnętrzna tętnica szyjna, która znajduje się około 2, 5 cm w tyle i bocznie do zatoki migdałowej i jest oddzielona tkanką tłuszczową włóknistą;
Przednia krawędź:
Przechodzi pod osłoną łuku podniebiennego;
Granica posterior:
Rozciąga się głęboko do łuku podniebiennego;
Górny koniec:
Wkroczył na miękkie podniebienie;
Niższy koniec:
Jest ciągły z językowym migdałkiem i jest połączony z bokiem języka przez pas tkanki włóknistej zwanej więzadłem suspensyjnym migdałków.
Czynniki utrzymujące migdałki na pozycji:
(a) Więzadło podskórne migdałków łączące je z językiem,
(b) Przywiązanie mięśni palatopharyngeus i palatoglossus do włóknistych kapsułek migdałków;
(c) łodygi wokół naczyń krwionośnych, które utrzymują migdałki w pozycji.
Struktura migdałków:
Jest to masa tkanki limfatycznej i częściowo pokryta uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym części ustnej gardła.
Migdałek składa się z licznych pęcherzyków limfatycznych otaczających krypty migdałowe. Każdy pęcherzyk przedstawia centrum zarodkowe złożone z limfoblastów, z których limfocyty pojawiają się w kryptach i są wypłukiwane ze ślin w postaci ciałek ślinowych.
Tętnicze zaopatrzenie:
Migdałek podniebienny dostarczany jest przez cztery zestawy tętnic (ryc. 12.8):
1 . Przedni migdałek, z grzbietowych gałęzi językowych tętnicy językowej;
2 . Tylny migdałek, od wstępującej gałęzi podniebiennej twarzy i wstępujących tętnic gardłowych;
3. Lepszy migdałek, od większej tętnicy podniebiennej;
4. Gorszy migdałek, od tętnicy twarzowej; jest główną arterią i osiąga dolną część migdałków po przekłuciu górnego mięśnia dusicielskiego i włóknistej torebki.
Ligatura tych tętnic, szczególnie dolny migdałek, jest ważnym krokiem w chirurgicznym usunięciu migdałków.
Drenaż żylny:
Żyły spływają do splotu żylnego gardła przez żyłę podścieliska.
Drenaż limfatyczny: naczynia limfatyczne przenikają do węzłów chłonnych jugulo-digastric. Jeden węzeł chłonny usytuowany poniżej i pod kątem żuchwy, w trójkątnej odległości między tylnym brzuchem guza i połączeniem wspólnych żył szyjnych i wewnętrznych, jest uważany za główny węzeł chłonny migdałków, ponieważ jest on pierwotnie powiększony w zakażeniu migdałków.
Dostarczanie nerwów:
Migdałka jest zaopatrywana przez nerw językowo-gardłowy oraz większe i mniejsze gałęzie podniebienne ze zwojów pterygo-palatynowych. Nerwy te przenoszą zarówno ogólne, jak i smakowe odczucia.
Rozwój:
Każdy migdał rozwija się z brzusznej części drugiej kieszonki gardła. Komórki endodermalne rozprzestrzeniają się na zewnątrz w postaci stałych pąków, które następnie są skanalizowane, tworząc gniazda tonowe i krypty. Limfocyty rozwijają się in situ z mezodermy sąsiednich łuków lub z krwi krążącej lub limfy. Rozszczep kręgosłupa wewnątrznaczyniowego jest pozostałością drugiej torebki gardła.