Przydatne uwagi na temat węzłów chłonnych ludzkiego ciała (1365 słów)

Przydatne uwagi na temat węzłów chłonnych ludzkiego ciała!

Uwaga ogólna (ryc. 7.24):

Z łącznej liczby 400-450 węzłów chłonnych ludzkiego ciała około 60-70 węzłów znajduje się w okolicy głowy i szyi. Cała limfa z głowy i szyi spływa bezpośrednio lub pośrednio do pionowego łańcucha głębokich szyjnych węzłów chłonnych, które otaczają wewnętrzną żyłę szyjną lub osłonę szyjną i rozciągają się od podstawy czaszki do nasady szyi.

Większość limfy dociera do głębokich węzłów szyjnych po przefiltrowaniu przez odległe węzły chłonne, które są rozmieszczone w okręgach zewnętrznych i wewnętrznych. Zewnętrzne koło tworzy "kołnierz obszywkowy" na styku głowy i szyi i składa się z węzłów chłonnych rozciągających się od podbródka do potylicy.

Wewnętrzny krąg otacza górną część dróg oddechowych i przewodu pokarmowego i obejmuje węzły przedtrachealne, przysadkowe i pozagardłowe. Głęboko do wewnętrznego kręgu podśluzówkowego pierścienia tkanki limfatycznej znanego jako pierścień Waldeyera otacza początek kanałów powietrznych i pokarmowych; obejmuje migdałki jamy nosowo-gardłowej powyżej i tyłu, jajowody jajowodów i jajowodów po bokach oraz migdałki językowe poniżej i z przodu.

Pierścień Waldeyera uniemożliwia inwazję egzogennych antygenów, w tym mikroorganizmów z zewnątrz, a także filtruje płyn tkankowy, który jest gromadzony przez węzły chłonne wewnętrznego koła.

Zebrana limfa z dolnej części głębokich węzłów szyjnych jest przenoszona przez opadające szyjne pancerzyki limfatyczne. Lewy szyjny odcinek kończy się na styku lewej żyły podobojczykowej i żyły szyjnej wewnętrznej po połączeniu z końcową częścią kanału piersiowego. Prawy szyjny kufa otwiera się na połączeniu wyżej wymienionych żył prawej strony bezpośrednio lub po połączeniu z prawym kanałem limfatycznym.

Głębokie węzły chłonne szyjki macicy:

Są one rozmieszczone wzdłuż wewnętrznej żyły szyjnej i leżą głównie pod osłoną mostka. Głębokie węzły podzielone są na górne i dolne grupy przez pośrednie ścięgno omohyoidu lub przez bifurkację wspólnej tętnicy kartoidowej (ryc. 7.25).

Niektóre węzły górnej grupy, zwane węzłami jugulo-digastric, znajdują się poniżej tylnego brzucha guza w trójkątnym obszarze ograniczonym tylnym brzuchem żyły przełykowej, żyły twarzy i wewnętrznej żyły szyjnej.

Grupa jugulo-digastryczna przyjmuje aferentów głównie z migdałków podniebiennych iz tylnej jednej trzeciej języka; jego frakcje odprowadzają do dolnej grupy głębokich węzłów szyjnych. Węzły jugulo-digastric działają jako główne węzły migdałków podniebiennych. Niektórzy członkowie wyższej grupy są ciągli z węzłami retrofryna.

Wśród niższej grupy, węzły jugulozoiyoidy leżą na wewnętrznej żyle szyjnej tuż nad pośrednim ścięgnem omohyoidu. Otrzymują aferentów bezpośrednio z języka i pośrednio poprzez podrzędne, podżuchwowe i górne głębokie węzły szyjne.

Węzły jugulo-omoiczne tworzą główne węzły chłonne języka. Niektórzy członkowie dolnych głębokich węzłów szyjnych rozciągają się wzdłuż splotu ramiennego i naczyń podobojczykowych do trójkąta nadobojczykowego; węzły te mogą zostać powiększone w rosnącej infekcji z węzłów pachowych.

Kilku członków niższej grupy rozciąga się przed skalenem przednim. Powiększenie lewego węzła różniczkowego (gruczołu Virchowa) nie jest rzadkim odkryciem w złośliwej chorobie żołądka.

Koło zewnętrzne (ryc. 7.24, 7.25):

Węzły chłonne zewnętrznego koła rozciągają się od brody do potylicy. Należą do nich podmózgowe, podżuchwowe, policzkowe, przyusznicze, łokciowe i potyliczne. Powierzchowne szyjne i przednie węzły szyjne reprezentują oderwane węzły chłonne zewnętrznego koła.

Węzły podrzędne:

Są to trzy lub cztery liczby, umiejscowione na mięśniach mylohyoidalnych pomiędzy przednimi brzuchami obu przeszczepów. Otrzymują dwustronnie zęby aferentne z klina w kształcie klina, który obejmuje:

(a) Koniec języka,

(b) Podłoga ust,

(d) Środkowa część dolnej wargi. Wydalacze z węzłów podskórnych drenują do węzłów podżuchwowych i jugulo-omohyoidalnych.

Węzły podmandibularne:

Znajdują się one w trójkącie dwudzielnym poniżej głębokiej powięzi szyjnej, w rzeczywistym kontakcie z podskładkowym gruczołem ślinowym, a niektóre z nich mogą być osadzone w substancji gruczołu. Zazwyczaj są to trzy w liczbie jeden na przednim końcu gruczołu podżuchwowego, jeden przed i drugi za tętnicą twarzową.

Jeden z tych węzłów leży w wygiętym w kształcie litery S zakręcie tętnicy w dolnej granicy żuchwy, która jest krzyżowo pobierana przez gałąź żuchwy nerwu twarzowego. Podczas otwierania ropnia wpływającego na ten węzeł, wspomniany nerw może zostać nieumyślnie podzielony.

Węzły podżuchwowe otrzymują aferenty z obszernego pola w kształcie klina, które obejmuje:

(a) środek czoła,

(b) Przyśrodkowy kąt oka,

(d) Policzka i kąt ust,

(e) Cała górna warga,

(f) Boczna część dolnej wargi,

(g) Przednie dwie trzecie języka,

(h) Górny dziąsło przez otwór podoczodołowy i dolny dziąsło przez otwór umysłu,

(i) Przedni, górny i większość zatok sitowych.

Otrzymują również aferenty z podskórnych węzłów chłonnych. Ich odcieki przesiąkają głównie do jugulo-omohyoid i częściowo do węzłów jugulo-digastric.

Węzły policzkowe:

Jeden członek węzłów podżuchwowych leży na pęcherzyku w stosunku do
żyły twarzy jako węzły policzkowe. Drenuje część policzka i dolną powiekę; jego eferenty przechodzą do górnych głębokich węzłów szyjnych.

Węzły przyusznicowe:

Leżą one na dnie śliniaka przyusznego. Jeden lub dwa węzły chłonne spoczywają na powierzchownej powięzi.

Powierzchowna grupa węzłów przyusznych przyjmuje aferenty z górnej części czoła, rejonu skroniowego i górnej części bocznej powierzchni małżowiny usznej, przedniej ściany zewnętrznej komory akustycznej oraz z powiek. Ich eżery wpływają do górnych, głębokich węzłów szyjnych. Przedziębłe węzły należą do powierzchownej grupy i leżą bezpośrednio przed tragusem.

Głęboka grupa ślinianek przyusznych przyjmuje aferentów z nosogardzieli, tylnej części nosa i jamy bębenkowej.

Węzły uszne:

Znajdują się one powierzchownie na mostku i głęboko w kierunku auricularis posterior. Ich aferenty pochodzą z górnej części powierzchni czaszki małżowiny usznej, przylegającej części głowy i tylnej ściany zewnętrznego przewodu dźwiękowego. Dreny odprowadzają do górnych głębokich węzłów szyjnych.

Węzły potyliczne:

Położone są na wierzchołku tylnego trójkąta powierzchownego do trapezu i blisko związane z tętnicą potyliczną. Otrzymują aferenty z tylnej części skóry głowy, a ich eferenty przechodzą głęboko w tylną granicę sternomastoidy i spływają do węzłów nadobojowych.

Powierzchowne węzły szyjne:

Są to odgałęzienia powierzchownych węzłów ślinianek i są położone powierzchownie do górnej części mostka piersiowego od strony zewnętrznej żyły szyjnej. Otrzymują aferenty z podłogi zewnętrznego przewodu słuchowego, zrazu ucha, kąta szczęki i dolnej części okolicy ślinianki przyusznej. Ich eżery wpływają do dolnych głębokich węzłów szyjnych.

Przednie węzły szyjne:

Są one rozmieszczone powierzchownie wzdłuż przedniej żyły szyjnej; niektórzy członkowie tej grupy tworzą suprasternalne węzły. Otrzymują aferentów z przedniego trójkąta szyi poniżej kości gnykowej i odprowadzają ich odprowadzające do dolnych głębokich węzłów szyjnych.

Wewnętrzny okrąg (ryc. 7.24):

Węzły chłonne wewnętrznego koła składają się z węzłów przedkłowych, przedtracjalnych, para-tchawiczych i retro-gardłowych.

Węzły przedkręgowe znajdują się przed stożkiem elastycznym, a węzły przedtchawkowe przed tchawicą i powyżej przesmyku tarczycy. Węzły pod-tchawicze oskrzydlają tchawicę i przełyk wzdłuż nerwu krtaniowego nawracającego.

Wyżej wymienione węzły zbierają limfę z krtani poniżej fałdów głosowych, tchawicy, przełyku i tarczycy. Ich eutanty przenikają do sąsiednich głębokich węzłów szyjnych.

Węzły retrofaryzalne zajmują przestrzeń upośledzoną. Otrzymują aferenty z gardła, migdałków podniebiennych, podniebienia, tylnej części jamy nosowej, rurki słuchowej i jamy bębenkowej, sutków z kępową i tylną osią. Ich eżery wpływają do górnych, głębokich węzłów szyjnych.

Klasyfikacja kliniczna węzłów chłonnych szyjnych:

Poziom I - Pod-mentalna grupa

Poziom II - grupa poniżej żuchwy

Poziom III - grupa jugulo-digastric

Poziom IV - grupa Jugulo-omohyoid

Poziom V - Trójstronna grupa tylna z grupą nadobojczykową

Poziom VI - Grupa przednich linii środkowych