Przydatne uwagi dotyczące skóry głowy i twarzy istot ludzkich

Oto twoje notatki na temat Scalp and Face of Human Beings!

Skóra głowy:

Skóra głowy jest miękką tkanką, która pokrywa czaszkę. Rozciąga się do nadbrzeżnego brzegu z przodu, zewnętrznego guzka potylicznego i górnej linii karku z tyłu, a do łuku jarzmowego z każdej strony, gdzie łączy się z powierzchnią czasową powierzchowną do powięzi skroniowej.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Skóra głowy składa się z pięciu warstw i może zostać zapamiętana za pomocą mnemonika za pomocą początkowych liter słowa "skóra głowy":

(a) Skóra;

(b) Zamknij sieć tkanki podskórnej;

(c) Mięso ścięgna (galea aponeurotica) i mięśnia potylicy przedniej;

(d) Luźna tkanka subaponeurotyczna;

(e) Pericranium lub zewnętrzna okostna czaszki. Pierwsze trzy warstwy skóry głowy są ściśle połączone i poruszają się jako jedna jednostka (ryc. 2.1).

Skóra:

Jest gęsty i zaopatrzony w liczne włosy, gruczoły potowe i łojowe. Skóra głowy jest wspólnym miejscem powstawania cyst. Gęsta tkanka podskórna - składa się z gęstej sieci tkanki tłuszczowej włóknistej i mocno łączy się z leżącą skórą i leżącymi poniżej mięśniami galea aponeurotica i epicranius.

Gęsta tkanka zawiera duże naczynia krwionośne i nerwy skóry głowy. Ściany naczyń są przylegające do sieci włóknistej, tak że gdy naczynia są rozdarte w otwartej ranie, nie są w stanie się wycofać i spowodować obfite krwawienie, nawet z niewielkiego uszkodzenia skóry głowy. Krwawienie można jednak zahamować poprzez nacisk na leżącą pod nim kość.

Krwotok podskórny w zamkniętej ranie jest zlokalizowany w zasięgu, a stan zapalny w tej warstwie powoduje wiele bólu z niewielkim obrzękiem spowodowanym niewzruszoną siateczką tkanki włóknistej.

Bogate ukrwienie głowy zapewnia jej witalność. Wzdęcie o dużej powierzchni skóry głowy, połączone wąską szypułką, po wymianie i zszyciu, będzie leczyć z niewielką stratą od złuszczania.

Mięsień Epicranius i jego rozcięgno:

Epicranius obejmuje potylicę czołową i zmienny poślizg znany jako temporo-parietalis.

Occipito-frontalis:

Składa się z pary brzuszek potylicznych (potylicy) z tyłu i pary brzusznych czołowych (frontalis) z przodu. Oba brzuchy są zjednoczone przez interwencję galea aponeurotica lub eponeurial aponeurosis.

Brzuchy potyliczne są oddzielone od siebie znaczną przerwą. Każdy brzuch powstaje z bocznych dwóch trzecich górnej kości karku i kości przylegającej do kości wyrostka sutkowego. Mięsień potyliczny jest dostarczany przez tylną gałąź uszną nerwu twarzowego.

Przednie brzuchy nie mają kościstego pochodzenia; są dłuższe, szersze i są przybliżone do siebie na płaszczyźnie środkowej. Każdy brzuch powstaje ze skóry i podskórnej tkanki gałki ocznej i nasady nosa. Jego przyśrodkowe włókna są ciągłe z procerusem, włókna pośrednie przeplatają się z superlekłymi fałdami i bocznymi włóknami z okrężnymi oczodołami. Spotkanie frontalis z galea aponeurotica odbywa się przed szwem koronowym. Frontalis jest dostarczany przez gałąź doczesną nerwu twarzowego.

Działania:

1. Alternatywne skurcze potylicy i okolic czołowych przesuwają całą skórę głowy do tyłu i do przodu.

2. Działając z góry brzuchy czołowe unoszą brwi, jak z zaskoczenia lub przerażenia, działając od dołu, wytwarzają poprzeczne zmarszczki czoła jak w strachu.

Temporo-parietalis:

Jest to zmienna warstwa mięśnia, która interweniuje pomiędzy frontalis powyżej i odstęp pomiędzy mięśniami przedniego i wyższego rzędu auricularis poniżej. Powstaje z galei i jest wprowadzany do korzenia małżowiny usznej. Temporoparietalis podnosi małżowinę uszną i jest dostarczana przez gałąź nerwu twarzowego.

The galea aponeurotica (epicurial aponeurosis):

Jest to arkusz tkanki włóknistej łączącej mięśnie potyliczne i przednie. Arkusz rozciąga się pomiędzy dwoma bocznymi błonami potylicznymi i jest przyczepiony do zewnętrznej wypukłości potylicznej i najwyższych linii kłucia.

Infront, wysyła wąskie przedłużenie pomiędzy dwoma przednimi brzuchami i mieszanki z tkanką podskórną w nasadzie nosa. Z każdej strony rozciąga się jako cienka błona powierzchowna do powięzi skroniowej i jest przymocowana do łuku jarzmowego. Czasowe rozszerzenie rozcięgien daje przywiązanie do przednich i przednich auricularis mięśni górnych, a czasami do mięśnia skroniowego. Galea jest wrażliwy na ból.

Rany głowy otwierają się, gdy galea lub epicranius są podzielone poprzecznie.

Luźna tkanka subaponeurotyczna:

Składa się z luźnej tkanki areolarnej i tworzy potencjalną przestrzeń pod mięśniem epicranius i jego rozcięgno. Ta przestrzeń zawiera żyły emisyjne i kładzie na krótki dystans niektóre naczynia i nerwy, które docierają do głowy z orbity.

Żyły emisyjne są pozbawione zastawek i przekazują żyły skóry głowy za pomocą śródczaszkowych zatok żylnych. Infekcja w przestrzeni subaponeurotic z gromadzeniem się ropy może łatwo rozprzestrzeniać się w zatokach śródczaszkowych przez żyły emisyjne. Czwarta warstwa jest często nazywana niebezpiecznym obszarem skóry głowy.

Pobieranie krwi w tej przestrzeni z powodu uderzenia w czaszkę powoduje uogólniony obrzęk dotykający całą kopułę czaszki. Krew powoli grawituje w powieki, ponieważ frontalis nie ma kostnych przywiązań. Zjawisko to jest znane jako podbite oko.

Czasami złamanie sklepienia czaszkowego u dzieci wiąże się z rozdarciem opony twardej i pericranium. W takim przypadku krew z krwotoku śródczaszkowego komunikuje się z przestrzenią podwichłonową skóry głowy przez linię złamania. Objawy kompresji mózgowej nie rozwijają się, dopóki przestrzeń subaponurotyczna nie jest pełna krwi.

Dlatego też pobieranie krwi w czwartej warstwie często tworzy krwiaka zastawki bezpieczeństwa. Traumatyczne Cephalo-Hydroele to kolejna choroba dotykająca dzieci, gdzie obrzęk pod skórą głowy zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy, który uciekł przez pęknięcie sklepienia wynikające z rozdarcia opon mózgowych.

Sukkacz urodzony u noworodka jest przejściowym obrzękiem i obrzękiem części skóry głowy i ma miejsce podczas przejścia przez kanał rodny z powodu zakłóceń powrotu żylnego.

Okostna czaszki:

Jest to zewnętrzna okostna czaszki i luźno pokrywa kości, z wyjątkiem linii szwu, gdzie jest ciągła z endokanią przez błonę szwu. Endokanium pochodzi z warstwy twardej opony twardej. Pobranie płynu pod pericranium powoduje miejscowy obrzęk pod postacią cefalopatii lub traumatycznego cephalohydrocele, który przyjmuje kształt powiązanych kości.

Dostarczanie nerwów:

Dziesięć nerwów zaopatruje skórę głowy po obu stronach, pięć przed małżowinem usznym i pięć za małżowinem. W każdej grupie przed i po uszach, cztery nerwy są czuciowe, a jeden motoryczny (ryc. 2.2).

Nerwy przed małżowiną uszną (sprzed przed powrotem):

1. Supra-diurelektywne (czuciowe), gałąź nerwu czołowego z oftalmicznego podziału nerwu trójdzielnego;

2. Supra-orbitalny (czuciowy), większy oddział nerwu czołowego z oftalmicznego podziału nerwu trójdzielnego;

3. Zygomatico-skroniowy nerw (czuciowy), gałąź nerwu jarzmowego z dystansu szczękowego nerwu trójdzielnego;

4. Temporalna gałąź nerwu twarzowego (motor) - dostarcza przedni brzuch mięśnia epicranius;

5. Nerw nerwowo-skroniowy (czuciowy), gałąź gałęzi żuchwy nerwu trójdzielnego.

Nerwy za małżowiną uszną (Przedtem do tyłu):

6. Tylna gałąź wielkiego nerwu usznego (czuciowego), z C 2 i C 3 splotu szyjnego;

7. Tylna gałąź uszna nerwu twarzowego (motor) - zaopatruje się w brzuch potyliczny mięśnia epicranius;

8. Niższy nerw potyliczny (czuciowy) ze splotu szyjnego;

9. Większy nerw potyliczny (czuciowy), od grzbietowego ramusa z C 2, nerw;

10. Trzeci nerw potyliczny (czuciowy) z grzbietowego ramusa nerwu C3.

Tętnicze zaopatrzenie:

Pięć zestawów tętnic zaopatruje skórę głowy po każdej stronie, trzy przed małżowinem usznym i dwie w tył. Z tych dwóch tętnic wynika pośrednio z tętnicy szyjnej wewnętrznej, a reszta to bezpośrednie odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej (ryc. 2.2).

Tętnice przed małżowiną uszną

1. Supra-diightlear;

2. Supra-orbitalny; oba (1) i (2) są odgałęzieniami tętnicy ocznej, która z kolei jest odgałęzieniem wewnętrznej tętnicy szyjnej.

3. Powierzchowna tętnica skroniowa, jedna z końcowych gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej.

4. Tylna tętnica uszna, gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej;

5. Tętnica potyliczna, gałąź zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Drenaż żylny:

Żyły skóry głowy odpowiadają tętnicom i drenować w następujący sposób:

(a) Żyły nadoczodołkowe i nadoczodołowe łączą się przy środkowym kącie oka, tworząc żyłę kątową, która jest dalej ukośna w poprzek twarzy jako żyła twarzy.

(b) Powierzchowna żyła skroniowa wchodzi do ślinianki przyusznej, łączy się z żyłą szczękową i tworzy żyłę retro-żuchwową, która rozdziela się na podziały przednie i tylne. Przedni podział łączy się z żyłą twarzy, tworząc wspólną żyłę twarzy, która ostatecznie wnika do wewnętrznej żyły szyjnej.

(c) Tylna żyła uszna łączy się z tylnym podziałem żyły retromandibularnej i tworzy zewnętrzną żyłę szyjną, która ostatecznie spływa do żyły podobojczykowej w trójkącie nadobojczykowym.

(d) żyła potyliczna zwykle kończy się w podzwoczewkowym splotu żylnym.

Emisyjne żyły:

Z każdej strony na skórze głowy zwykle występują dwa zestawy żył emisyjnych, ciemieniowych i wyrostka sutkowego. Żyła osierocająco-żyłowa wchodzi przez otwór w ciemieniu i komunikuje się z wyższą zatoką strzałkową.

Żyły diploiczne:

Przednia żyłka diploiczna pojawia się przez nadczołową kreskę i drenuje do żyły nadoczodołowej. Potoczna żyłka dylematowa spływa do żyły potylicznej, przebijając stolik zewnętrzny lub do zatoki poprzecznej, przebijając stół wewnętrzny.

Drenaż limfatyczny skóry głowy:

1. Przednia część skóry głowy (z wyjątkiem okolicy poniżej środka czoła) wpływa do przedwczesnych lub powierzchownych ślinianek przyusznych.

2. Tylna część skóry głowy spływa do grupy podułówkowej lub wyrostka sutkowatego oraz do węzłów chłonnych potylicznych.

Twarz:

Twarz ma usta, oczy i nos. Usta są strzeżone przez usta, które są oddzielone przez jamę ustną. Oczy są chronione przez powieki oddzielone przez szpary powiekowe.

U człowieka roślinnego twarz jest płaska, podczas gdy w pronogradzie jest pocisk. Człowiek ma mniejsze szczęki i większą głowę do pomieszczenia powiększonego mózgu. Aby umożliwić swobodny ruch języka w celu artykulacji mowy, która jest wyjątkową zdolnością w ludzkości, łuki zębodołowe są szerokie, a broda wypchnięta do przodu, aby jama ustna była bardziej pojemna.

Oczy są umieszczone w płaszczyźnie bardziej frontalnej dla widzenia stereoskopowego, a szpary powiekowe są większe u człowieka niż u innych naczelnych. Występowanie grzbietu, czubka i łydki zewnętrznego nosa oraz zwężonego korzenia nosowego są charakterystycznymi cechami ludzkimi.

Zakresy:

Twarz jest ograniczona przez linię włosów na głowie, poniżej przez podbródek i podstawę żuchwy, a po każdej stronie przez małżowinę uszną. Czoło jest wspólne dla twarzy i skóry głowy.

Wysokość całego ciała ma związek z długością głowy, mierzoną od wierzchołka głowy do podbródka. U dorosłych wysokość wynosi zwykle siedem i pół długości głowy, podczas gdy u jednorocznego niemowlęcia jest to tylko czterokrotność długości głowy.

Skóra i powierzchowna powięź:

Skóra twarzy ma następujące cechy:

(a) Jest wysoce naczyniowy, dlatego plastyczna chirurgia twarzy ma doskonałe wyniki.

(b) Jest bogaty w gruczoły łojowe i potowe. Gruczoły łojowe nie są dostarczane przez nerwy, a ich aktywność jest w większości pod kontrolą hormonów płciowych. Trądzik u dorosłych jest wynikiem zapalenia gruczołów łojowych z zatrzymaniem wydzielania.

(c) Skóra twarzy jest gruba, elastyczna i zapewnia przywiązanie do mięśni twarzy. W związku z tym rany twarzy mają tendencję do gapienia się i krwawienia obficie.

(d) Na większej części twarzy skóra jest niedbała, co pozwala na szybkie rozprzestrzenianie się obrzęku. Jednakże w nosie i małżowinie usznej skóra jest ściśle przylegająca do leżącej pod nią chrząstki. Dlatego czyraki w tych regionach są niezwykle bolesne.

e) Tkanka podskórna lub powierzchowna powięź zawiera mięśnie twarzy, naczynia i nerwy, oraz
zmienna ilość tłuszczu. Tłuszcz jest obfity w policzkach, zwłaszcza u dzieci, tworząc tłuszcz policzkowy. Tłuszcz jest jednak nieobecny na powiekach,

(f) Głęboka powięź jest nieobecna na twarzy, z wyjątkiem ślinianki przyusznej, która rozrywa się, aby zamknąć ślinę przyuszną.

Mięśnie twarzy:

Mięśnie twarzy znajdują się pod skórą i reprezentują morfologicznie pozostałości panniculus carnosus. Stąd w wielu miejscach są przywiązani do skóry właściwej i tworzą zmarszczki lub dołeczki.

Embriologicznie wywodzą się one z mezodermy drugiego łuku odnogi i są dostarczane przez nerw twarzowy, który jest nerwem tego łuku. Drugi łuk mezodermy migruje szeroko od szyi przez twarz, skórę głowy i okolice małżowiny usznej powierzchownie do mięśni pierwszego łuku; wynika to z zatarcia brzusznej części pierwszej szczeliny gałęziowej.

Funkcjonalnie mięśnie twarzy są rozmieszczone w grupach wokół otworów jamy ustnej, oczu, nosa i uszu jako zwieraczy i rozszerzacze. Podstawową funkcją mięśni twarzy jest regulacja tych otworów, a różne odcienie mimiki są ich efektami ubocznymi.

Wysoce rozwinięty obszar psychiczny ludzkiego mózgu wyraża zachowania emocjonalne poprzez skurcz mięśni twarzy, które są nazywane mięśniami wyrazu twarzy. Ale ekspresja emocjonalna nie jest monopolem mięśni twarzy, ponieważ niektóre znaczące wyrażenia są wytwarzane przez mięśnie zewnątrzoczne i mięśnie języka.

Aby wykonywać delikatne ruchy, mięśnie twarzy mają małe jednostki motoryczne.

Opis mięśni:

(A) Mięśnie powiek:

Do mięśni okrężnych zalicza się okręgi orbicularis, supercilli tektoniczne, potylicę czołową i lewe palpebrae superioris (ryc. 2.3).

Okrężne oko:

Otacza szczelinę powiekową i składa się z trzech części - oczodołowej, powiekowej i łzowej.

Część orbitalna powstaje z przyśrodkowego więzadła powieki i przylegającej kości czołowej i szczęki.

Włókna są ułożone eliptycznie bez przerywania po stronie bocznej. Górne włókna mieszają się z mięśniami czołowymi i fałdowymi. Kilka górnych włókien orbitalnych jest przymocowanych do tkanki podskórnej brwi oka i są one znane jako supercilli depresyjne.

Część powiekowa jest zawarta w powiekach. Wyłania się ze środkowego więzadła powieki i omiata bocznie przed płytkami stępu obu powiek i jest wszczepiany w boczny obrzęk powieki. Niewielka grupa włókien zwana rzęsek rzęskowy leży wzdłuż krawędzi obu powiek, za rzęsami.

Część łzowa znajduje się za workiem łzowym. Wyrasta ona ze szczytu kości łzowej i z powięzi łzowej, przechodzi przed płytkami stępu obu powiek i jest włożona w boczny obrzęk powieki.

Działania:

1. Okowę okrężną działa jako zwieracz powiek i chroni oczy przed intensywnym światłem i przed obrażeniami.

2. Część powiekowa zamyka powieki delikatnie w śnie lub miga; ruch ten może być zorientowany odruchowo lub w sposób dobrowolny.

3. Skurcz całego mięśnia przyciąga skórę przedniej głowy, skroni i policzka w kierunku przyśrodkowego kąta oka. Powoduje to powstawanie promienistych fałd skórnych z bocznych kątów powiek. Ta cecha może być trwała u niektórych osób starszych, tworząc tak zwane "kurze łapki".

4. Część łzowa rysuje brodawkę łzową przyśrodkowo i mówi się, że rozszerza worek łzowy, wywierając przyczepność na powięzi łzowej. W związku z tym bierze udział w transporcie płynu łzowego.

5. Paraliż okluzów ocznych powoduje zwisanie dolnej powieki (ektropium) i rozlewanie łez (epiphora).

Corrugator supercilli:

Powstaje ze środkowego końca łuku brwiowego kości czołowej, przechodzi bocznie i w górę głęboko w stronę przednich i okluzów orbicularis i jest wprowadzany do tkanki podskórnej brwi oka powyżej środka brzegu nadbrzeżowego.

Działania:

1. Przeciąga brwi w kierunku środkowym i dolnym i chroni oko przed jaskrawym światłem słonecznym.

2. Wytwarza pionowe zmarszczki czoła, marszcząc brwi, co jest wyrazem rozdrażnienia.

Occipito-frontalis:

Mięsień opisany jest w skórze głowy. Przednia część mięśnia podnosi brwi i wytwarza poprzeczne zmarszczki czoła jako wyraz zaskoczenia, przerażenia i strachu.

Działanie frontaliów jest antagonistyczne w stosunku do orbitalnej części okulistycznej orbicularis.

Lewvator palpebrae superioris:

Mięsień ten jest zasadniczym przeciwnikiem zwieraczowego działania okoruchowej części okrężnicy oka.

(B) Mięśnie nosa:

Ta grupa obejmuje septi prokariusowe, nosicowe i depresorowe.

Procerus:

Jest to kontynuacja przyśrodkowej części mięśnia przedniego. Procer powstaje z powięzi pokrywającej kość nosową i jest wprowadzany do skóry między brwiami oka.

Akcja:

Wytwarza poprzeczne zmarszczki na grzbiecie nosa, marszcząc brwi.

Nasalis:

Składa się z części poprzecznych i częściowych.

Część poprzeczna lub kompresor naris powstaje z szczęki zamykającej nosa, przechodzi w górę i przyśrodkowo i rozszerza się w rozcięciach przez mostek nosa, gdzie jest ciągły z mięśniem po przeciwnej stronie.

Część alarowa lub dilator naris powstaje z szczęki i jest wprowadzana do chrząstki alar.

Działania:

1. Część poprzeczna ściska otwór nosowy na styku przedsionka z resztą jamy nosowej.

2. Część alarowa rozszerza przedni otwór nosa w głębokim wdechu; wyraża także jako znak gniewu.

Septi depresorów:

Wyrasta z wklęsłego dołu szczęki i wsuwa się w ruchomą część przegrody nosowej.

Akcja:

Pomaga w poszerzeniu przedniego otworu nosowego, a także jest aktywny w gniewie.

(C) Mięśnie warg i policzków:

Mięśnie wokół szczeliny jamy ustnej składają się z komponentu zwieracza utworzonego przez orbicularis oris, a także z komponentu rozszerzającego utworzonego przez szereg mięśni twarzy, które promieniują na zewnątrz od warg.

Około dziewięciu mięśni zbiegają się wokół szczeliny w jamie ustnej z każdej strony i mieszają się, tworząc orbicularis oris. Mięśnie przywiązane do górnej wargi to trzy: dźwigacz labii górny, alisque nasi, lewator labii superioris i zygomaticus minor. Mięśnie do dolnej wargi są jednym, depresor labii gorszy. Zbiegając się pod kątem w jamie ustnej, znajduje się pięć mięśni: lewostronny angulus oris, zygomaticus major, buccinator, angular depresor oris i risorius; te mięśnie przeplatają się, tworząc wyczuwalną masę guzkową, modiolus, który znajduje się tuż obok kąta ust naprzeciwko drugiego zęba przedtrzonowego.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Wyrasta ona z szczęki i jest wkładana do ala nosa jednym poślizgiem i do skóry górnej wargi przez inny poślizg.

Akcja:

Podnosi i unosi górną wargę i rozszerza nozdrza.

Levator labii superioris:

Powstaje z dolnego marginesu orbity tuż nad otworem podoczodołowym i jest włożony do górnej wargi.

Akcja:

Mięsień podnosi i wyrasta z górnej wargi i zwiększa bruzdę nosowo-wargową.

Zygomaticus minor:

Jest to mały poślizg mięśni rozciągający się od kości jarzmowej do górnej wargi.

Akcja:

Podnosi i wywiera górną wargę i zwiększa bruzdę nosowo-wargową.

Lewver anguli oris:

Wyrasta ona z szczęki poniżej otworu podoczodołowego i jest umieszczana pod kątem jamy ustnej, gdzie przeplata się z innymi mięśniami i rozciąga się dalej w skórę dolnej wargi do środkowej linii. Splot okołonokorzeniowy naczyń i nerwów występuje w interwale pomiędzy dźwigaczem naczyniowym i mięśnio-strzałą.

Działania:

(a) Podnosi kąt padania.

(b) Połączone działania dźwigacza anguli oris, dźwigacza labii superioris i mięśni drobnych zygomaticus podkreślają bruzdę nosowo-wargową, która jest wyrazem smutku.

Zygomaticus major:

Powstaje z kości jarzmowej i jest wstawiany pod kątem kącika ust.

Działania:

(a) Rysuje kącik ust w górę i w bok, jak w śmiechu.

(b) Skurcz tego mięśnia w tężcu powoduje pojawienie się twarzy znanej jako risus sardonicus.

Depressor labii inferioris;

Powstaje ze skośnej linii żuchwy, przechodzi w górę i przyśrodkowo jako czworoboczny arkusz i jest włożony w skórę dolnej wargi.

Działania:

Rysuje dolną wargę w dół i nieco w bok, i pomaga w wyrażaniu ironii.

Depresor anguli oris:

Powstaje z tylnej części ukośnej linii żuchwy i jest włożony do kącika ust, przez który przechodzi dalej do skóry górnej wargi do środkowej linii.

Działania:

Rysuje kąt ust w dół i w bok, jako wyraz smutku.

Risorius:

Jest to zmienny poślizg mięśni, powstaje z powięzi przyusznej jako kontynuacja tylnych włókien platysma i jest wprowadzany pod kątem w jamie ustnej.

Akcja:

Wciąga kącik ust, jak z uśmiechem.

Mentalis:

To mięsień podbródka. Każdy mięsień jest stożkowaty, powstaje z wklęsłego dołu żuchwy i jest włożony w skórę podbródka.

Działania:

Pluwa podbródek i wystawia dolną wargę na picie lub w wyrazie pogardy.

Buccinator:

To mięsień policzka, cienki i czworoboczny. Powstaje z:

(a) Zewnętrzna powierzchnia wyrostków zębodołowych szczęki i żuchwy naprzeciwko trzech zębów trzonowych,

(b) Zwalnia pterygomandibular, który oddziela pęcherzycnik od górnego mięśnia przewodzącego gardła i rozciąga się od kruchego małpa do żuchwy za trzecim zębem trzonowym,

(c) Oraz z włóknistej wstęgi, która rozciąga się od niedużego bruzda do guzowatości szczęki; przerwa nad pasmem przenosi ścięgno tensora veli palatini do podniebienia miękkiego.

Po osiągnięciu kąta w jamie ustnej włókna mięśniowe są ułożone w grupy górną, pośrednią i dolną i wkłada się je w następujący sposób:

(a) Włókna górne lub górne przechodzą bezpośrednio do górnej wargi;

(b) Dolne lub żuchwowe włókna przechodzą bezpośrednio do dolnej wargi;

(c) Włókna pośrednie lub zszywki ulegają dekompozycji chiasmatycznej w modiolusie; górne włókna tej grupy przechodzą do dolnej wargi, a niższe włókna do górnej wargi.

Zewnętrzna powierzchnia pęcherzyka pokryta jest błoną areolową, powięziowo-gardłowej i jest oddzielona od trzonu żuchwy i żwacza przez policzkową warstwę tłuszczu, która jest obfitsza u dziecka.

Wewnętrzna powierzchnia mięśnia pokrywa błona śluzowa przedsionka oddzielona warstwą gruczołów policzkowych.

Struktury przekłuwające ślinianki:

1. przewód przyuszny;

2. Policzkowe odgałęzienie nerwu żuchwowego;

3. Cztery lub pięć molowych gruczołów śluzowych leżących na powięzi przedsionkowo-gardłowej wokół przewodu przyusznego.

Działania:

(a) Spłaszcza policzek z dziąsłami i zębami oraz pomaga w żuciu, zapobiegając gromadzeniu się pokarmu w przedsionku jamy ustnej;

(b) Siłą wyrzuca powietrze między wargi z nadmuchanego przedsionka, tak jak przy dmuchaniu w trąbę.

Orbicularis oris (ryc. 2.4):

Jest to skomplikowany mięsień wokół szczeliny jamy ustnej i składa się z części zewnętrznych i wewnętrznych.

Część zewnętrzna pochodzi z innych mięśni twarzy i jest podzielona na trzy warstwy z przewagą włókien poprzecznych. Najgłębsza warstwa jest utworzona przez mięsień większy od spojenia siatkowego szczęki i siatkówki podskórnej niż mięsień żuchwy.

Mięśnie boczne wyginają się w poprzek i są ciągłe z innymi mięśniami w bocznym kącie ust. Warstwa pośrednia wywodzi się z mięśnia pęcherzykowego, którego górne i dolne włókna przechodzą bezpośrednio do odpowiednich warg, ale włókna pośrednie po dekompresji chmielu w modiolusie osiągają przeciwne wargi.

Warstwa powierzchniowa orbicularis oris jest przede wszystkim utworzona przez zwężenie dźwigacza i kłykcia depresora, które krzyżują się ze sobą pod kątem ujścia; włókna od dźwigacza przechodzą do dolnej wargi, a od depresora do górnej wargi iw końcu docierają do skóry w pobliżu środkowej linii.

Warstwa powierzchniowa jest wzmocniona ukośnie skierowanymi włóknami z dźwigacza labii superioris, depresora labii infurioris, zygomaticus dużych i mniejszych mięśni.

Nieodłączna część orbicularis oris składa się z ukośnych włókien, które rozciągają się od skóry do błony śluzowej warg.

Działania:

(a) Zamyka usta;

(b) Głębokie i ukośne włókna ściskają wargi do zębów i pomagają w żuciu;

(c) Powierzchowne włókna wystają z ust jak w pursing;

(d) Nieodłączne ruchy warg pomagają w artykulacji mowy.

Nerwowość dostaw:

Każda połowa twarzy jest dostarczana przez trzynaście nerwów, jeden jest motoryczny, a reszta to zmysły. Jedenaście nerwów czuciowych pochodzi z gałęzi nerwu trójdzielnego (5. czaszki), jednego tylko z wielkiego nerwu łokciowego splotu szyjnego. Nerwy ruchowe i czuciowe komunikują się bogato w splotach twarzowych, splot podoczodołowy jest najbardziej skomplikowany.

Zasilanie silnika:

Wywodzi się z nerwu twarzowego (7. czaszki), który zaopatruje wszystkie mięśnie twarzy z wyjątkiem żwacza. Nerw twarzowy pojawia się na twarzy promieniującej przez przednią granicę ślinianki przyusznej jako pięć odgałęzień końcowych, które są następujące (ryc. 2.5):

1. Gałąź temporalna przechodzi w górę i do przodu przed małżowiną uszną i przez łuk jarzmowy, i dostarcza wewnętrzne mięśnie bocznej powierzchni małżowiny usznej, przedniej i górnej części mięśnia usznego, górnej części okrężnicy ocznej, przedniej i superlekliny fałdującej.

2. Odgałęzienie migdałowate biegnie wzdłuż łuku jarzmowego i zasila dolną część okulistki orbicularis.

3. Gałąź policzkowa składa się z powierzchniowych i głębokich części. Powierzchowne gałęzie zasilają procerus. Głębokie gałęzie dzielą się na zestawy górne i dolne. Górny policzek przechodzi nad śluzem nadotrzewnowym i dostarcza główne i nieuszkodzone zygomaticus, lewostronne zwężenie źdźbła, lewiste labirynty górne, lewawnik labii górny i górny, mięśnie nosa. Dolny koniec policzkowy przechodzi poniżej przewodu ślinianki przyusznej i dostarcza pęcherzyka i orbicularis oris.

4. Marginalna gałąź żuchwy pojawia się najpierw w szyi, następnie zakrzywia się do góry i do przodu w poprzek dolnej krawędzi żuchwy w kącie nachylenia przedniego i maswerku i dociera do twarzy po przejściu powierzchownym do tętnicy i żyły twarzy. Dostarcza risorius, depresor anguli oris, depresor labii inferioris i mentalis.

5. Odgałęzienie szyjki macicy pojawia się w przednim trójkącie szyi przez wierzchołek ślinianki przyusznej i zasila platysmę.

Zasilanie sensoryczne:

Trzy podziały nerwu trójdzielnego, okulistycznego, szczękowego i żuchwowego zaopatrują większą część skóry twarzy i czoła w trzech odrębnych obszarach. Obszar skóry pokrywający kąt żuchwy jest jednak dostarczany przez wielki nerw uszny (C 2 ) ze splotu szyjnego (ryc. 2.6).

Oddziały skórne nerwu trójdzielnego mają łącznie jedenaście, pięć z oczodołu, trzy od szczęki i trzy z gałęzi żuchwy.

Oddziały z nerwu ocznego (pięć):

(a) Nerw łokciowy:

Dostarcza niewielką powierzchnię skóry i spojówki bocznej części górnej powieki.

(b) Nerw pozaoczodołowy:

Kręci się w górę wokół górnego marginesu orbity przez wycięcie lub otwór i dostarcza czoło i skórę głowy do wierzchołka.

(c) Nerw podnoskowo -kowy:

Obraca się w górę przyśrodkowo do nerwu ponadoczodołowego i dostarcza środek czoła i skóry głowy.

(d) nerw podolubny:

Przesuwa się w dół poniżej bloczka przełożonego mięśnia skośnego oka, powierzchownego do przyśrodkowego więzadła powieki i zaopatruje w przyśrodkową część górnej powieki i bok nosa.

(e) Zewnętrzny nerw nosowy:

Jest to kontynuacja nerwu przedsionkowego i pojawia się na twarzy między kością nosową a górną chrząstką nosową. Dostarcza czubek i ala nosa.

Oddziały z nerwu szczękowego (trzy):

(a) Nerw podczerwony:

Jest to przedłużenie nerwu szczękowego i pojawia się w twarzy
przez otwór podoczodołowy między początkiem dźwigacza labii przełożonego a mięśnia dźwigacza naczyniowego mięśnia dźwigacza. Nerw dzieli się na trzy grupy gałęzi - gałąź gałki nerwowej zaopatruje dolną powiekę, gałąź wargowa zaopatruje górną wargę i policzek, a gałąź nosa zaopatruje stronę i łeb nosa. Te gałęzie łączą się z nerwami twarzy i tworzą splot podoczodołowy.

(b) nerw zygomatowo-twarzowy:

Pojawia się przez jedną lub więcej komórek w kości jarzmowej i zaopatruje ją w skórę.

(c) nerw podwzgórzowo-skroniowy:

Pojawia się w dole skroniowym przez otwór na tylnej powierzchni kości jarzmowej. W końcu nerw dociera do powierzchni i zaopatruje skórę przedniej części skroni na poziomie górnej powieki.

Oddziały z nerwu żuchwowego (trzy):

(a) nerw auriculo-skroniowy:

Wije się wokół szyi żuchwy, unosi się w poprzek tylnego korzenia zygomii za powierzchownymi naczyniami skroniowymi i dzieli się na gałęzie uszne i doczesne.

Odgałęzienie przedsionkowe zapewnia przednio-górną część zewnętrznego przewodu dźwiękowego oraz przylegającą błonę bębenkową i małżowinę ucha. Gałąź czasowa zaopatruje skórę w skroń, gdzie zwykle najpierw zaczyna się siwienie włosów.

(b) Odgałęzienie ustne:

Pojawia się na twarzy przez policzkową poduszeczkę tłuszczową w odstępie między masseterem a buccinatorem. Dostarcza skórę przez policzek, przebija gorzko i dostarcza błony śluzowej przedsionka jamy ustnej.

(c) Nerw mózgu:

Jest to gałąź gorszego nerwu wyrostka zębodołowego, pojawiająca się na twarzy przez otwór umysłu i dostarcza skórę i błonę śluzową wargi dolnej oraz gumę wargową do zębów przedtrzonowych.

Linie skrzyżowania między trzema obszarami nerwu trójdzielnego wyginają się w górę i w tył od bocznych kątów oka i ust do wierzchołka. Strefa oftalmiczna zawiera czubek i bok nosa, górne powieki i czoło; strefa szczęki zawiera górną wargę, część boku nosa, dolną powiekę, malarską widoczność i niewielką część skroni; strefa żuchwy obejmuje dolną wargę, podbródek, skórę pokrywającą żuchwę, z wyłączeniem kąta, policzka, części małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego, a także większość świątyni.

Skośność linii skrzyżowania wskazuje kierunek narastającego mózgu, który ściąga skórkę na twarzy i koniecznie nakrywa się skórę szyi, aby zachodziła na kąt żuchwy.

Twarz opracowywana jest z trzech procesów:

Przedzębno-nosowe, szczękowe i żuchwowe, które odpowiadają odpowiednio rozkładowi terytorialnemu okulistycznych, szczękowych i żuchwowych podziałów nerwu trójdzielnego. Proprioceptywne impulsy z mięśni twarzy są przenoszone przez włókna czuciowe nerwu trójdzielnego, które tworzą wiele połączeń na twarzy z odgałęzieniami nerwu twarzowego.

Tętnicze zaopatrzenie twarzy:

Tętnice zaopatrujące twarz pochodzą z (rys. 2.7).

(a) Tętnica twarzy,

(b) Poprzeczna arteria twarzy, oraz

(c) Towarzyszą one skórnym odgałęzieniom nerwu trójdzielnego.

Tętnica twarzowa (zewnętrzna tętnica szczękowa):

Jest główną arterią twarzy i powstaje z zewnętrznej tętnicy szyjnej w trójkącie szyjnym tuż powyżej wierzchołka większego rdzenia kości gnykowej. Po zapętlonym przebiegu w okolicy podżuchwowej szyi, tętnica wchodzi w twarz, owijając dolną krawędź żuchwy pod przednio-dolnym kątem masażystki i przekłuwając warstwę inwestycyjną głębokiej powięzi szyjnej.

Tutaj jest on krzyżowany powierzchownie przez marginalną gałąź żuchwy nerwu twarzowego; żyła twarzowa znajduje się tuż za tętnicą. Pulsacja tętnicy może być odczuwalna pod kątem przednio-dolnym masażysty.

Twarz tętnicy przebiega koślawo w górę i do przodu do punktu około 1, 25 cm z boku do kąta ust. Następnie wznosi się wzdłuż boku nosa do środkowego kąta oka, gdzie kończy się zespalając się z grzbietową gałką nosową tętnicy ocznej.

W trakcie jej przebiegu tętnica znajduje się na żuchwie, pęcherzyka, dźwigni naczyniowej, a czasami również dźwigacza labii superioris; tętnicę pokrywają powierzchownie platysma, risorius, zygomaticus major i minor.

Osobliwości:

(a) Kręczowość tętnicy twarzowej umożliwia ruchy żuchwy, warg i policzków.

(b) Bierze udział w licznych zespoleniach, w tym w poprzek środkowej linii i zapewnia swobodną komunikację między tętnicami szyjnymi wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Oddziały tętnicy twarzy:

W twarz zapewnia trzy zestawy nazwanych gałęzi:

(a) Dolny wargowy, do dolnej wargi;

(b) Górny warg, do górnej wargi; przegroda i gałązka z alara powstają z górnej tętnicy wargowej i zaopatrują ruchomą część przegrody nosowej i ala nosa.

Tętnice wargowe otaczają jamę ustną między orbicularis oris a warstwą gruczołów wargowych i swobodnie zespalają się w poprzek środkowej linii, tak że tnące tętnice wystają z obu końców.

(c) Boczne nosowe dla zaopatrzenia w ala i grzbiet nosa.

Poprzeczna arteria twarzy:

Jest to gałąź powierzchownej tętnicy skroniowej, wyłania się z przyusznicy i przechodzi na masażystę między łukiem jarzmowym a przewodem przyusznym.

Dostarcza śliniankę przyuszną i pokrywającą ją skórę oraz zespala się z sąsiednimi tętnicami.

Żylny drenaż twarzy:

Żyły powrót z twarzy odbywa się za pomocą żył twarzowych i żuchwowych (ryc. 2.7).

Żyły twarzy:

Leży za arterią twarzy i gładko i bardziej powierzchownie przebiega przez twarz, a następnie tętnicę.

Żyła twarzowa zaczyna się jako żyła kątowa przy środkowym kącie oka przez połączenie żył nadczerdzeniowych i nadoczodołowych, które odprowadzają krew z czoła. Biegnie prosto w dół i do tyłu za tętnicą twarzową i osiąga przednio-dolny kąt masażysty, gdzie przebija głęboką powięź szyjną.

W szyi przechodzi przez dławnicę podniebienną i łączy się z przednim podziałem żyły powrotnej i żuchwy, tworząc wspólną żyłę twarzy, która ostatecznie spływa do żyły szyjnej wewnętrznej.

Głębokie połączenia:

1. Żyła twarzy komunikuje się z jamistą zatoką poprzez:

(a) Kątowa żyła i lepsza żyła oczna;

(b) Głęboka żyła twarzowa i splot żylny pterygoid; głęboka żyła twarzowa przechodzi wstecz nad gąbczastą, łączy się z puzem żylnym i łączy się z przepastną zatoką przez żyły emisyjne u podstawy czaszki.

2. Żyła twarzowa komunikuje się z czołową żyłą diploiczną, która pojawia się w otworze w okolicy nadoczodołowej i łączy się z żyłą nadoczodową.

Żyłka retro-żuchwowa:

Powierzchowna żyła skroniowa odprowadzająca krew ze skroni wchodzi do ślinianki przyusznej, gdzie łączy się z żyłą szczękową, tworząc żyłę retro-żuchwową. Ten ostatni przed wynurzeniem z gruczołu dzieli się na gałęzie przednią i tylną.

Przednia gałąź łączy się z żyłą twarzy i tworzy wspólną żyłę twarzy, która ostatecznie wnika do wewnętrznej żyły szyjnej. Tylna gałąź łączy się z tylną żyłą uszną, tworząc zewnętrzną żyłę szyjną.

Ta ostatnia przechodzi w powierzchownej powięzi nad mięśnią mostkowo-obojczykowo-sutkową i przebija warstwę inwestującą w głęboką powięź szyjną około 2, 5 cm powyżej obojczyka i ostatecznie spływa do żyły podobojczykowej.

Drenaż limfatyczny twarzy:

Twarz ma trzy obszary, z których naczynia limfatyczne są odsączane w następujący sposób (ryc. 2.9):

1. Górna część, obejmująca większą część czoła, skroni, bocznych połówek powiek, spojówek, policzków i okolic ślinianek - drenuje do przedusznych lub powierzchownych ślinianek przyusznych.

2. Obszar pośredni, w tym centralne czoło, zatoki czołowe, przyśrodkowe połowy powiek, nos z zatokami szczękowymi, górna warga, boczna część dolnej wargi, przyśrodkowa część policzka i większa część dolnej żuchwy - do podskrzydłowych węzłów chłonnych .

3. Niższy obszar, w tym centralna część dolnej wargi i brodawki do dolnych węzłów chłonnych.

Powieki:

Powieki lub palpebrae to dwie ruchome zasłony umieszczone przed każdą orbitą (ryc. 2.10). Chronią oczy przed urazem i jasnym światłem. Górna powieka jest bardziej rozległa i bardziej ruchliwa niż dolna. Woreczek spojówkowy wypełniony filmem płynu łzowego lub łzami interweniuje między powiekami i gałką oczną. Powieki działają jak wycieraczki i utrzymują czystość i wilgotność rogówki.

Marginesy obu powiek są oddzielone szczeliną powiekową. Na dwóch końcach szczeliny powieki spotykają się tworząc przyśrodkowe i boczne kąty lub kanthi oka. Margines dolnej powieki przekracza dolną granicę rogówki; brzeg górnej powieki przecina rogówkę w połowie drogi między źrenicą a brzegiem rogówki. Dlatego biała część twardówki zwykle nie jest widoczna powyżej i poniżej rogówki, z wyjątkiem boków.

Wolną granicę każdej pokrywy można podzielić na boczne pięć szóstych i środkową jedną szóstą. W bocznych pięciu szóstych marginesie pokrywy stanowi zaokrąglona zewnętrzna warga i ostra wewnętrzna warga. Zewnętrzna warga jest zaopatrzona w dwa lub więcej rzęs rzęs lub rzęsek z towarzyszącymi gruczołami potowymi i potowymi, znanymi jako gruczoły rzęskowe. Zapalenie gruczołów rzęskowych nazywa się bolesnym bólem i sprawia, że ​​brzeg pokrywy jest obrzękliwy; ropa wskazuje w pobliżu podstawy dotkniętych rzęsek. Wewnętrzna warga przedstawia rząd otworów gruczołów łojowych. Zapalenie gruczołów łojowych jest znane jako gradówka, która wywołuje miejscowy obrzęk skierowany do wewnątrz. Przyśrodkowa jedna szósta marginesu powieki jest zaokrąglona, ​​pozbawiona rzęs i przepleciona przez kanaliki łzowe, które odprowadzają łzy. Na styku wyżej wymienionych bocznych i przyśrodkowych części każdego marginesu powieki znajduje się punkcik łzowy w postaci brodawki, od której zaczyna się łaciński kanalik.

Przy środkowym kącie oka znajduje się trójkątny obszar, lacus lacrimalis, którego posadzka zawiera czerwonawe, stożkowe ciało zwane szparą łzową. Warkocz to wyspa skóry oderwana od dolnej powieki przez dolny kanalik łzowy; zawiera gruczoły łojowe i potowe oraz kilka szczupłych włosów na powierzchni. Boczne względem karrupu, półksiężycowa fałda spojówki, plica semilunaris, ma wklęsłość skierowaną na rogówkę. Mówi się, że plica reprezentuje naciekającą membranę lub trzecią powiekę ptaków.

Struktura powiek:

Z zewnątrz do wewnątrz każda powieka składa się z następujących części: skóry, tkanki podskórnej, włókien okrężnych oczodołów, płytki stępkowej i przegrody orbitalnej, gruczołów i spojówek (ryc. 2.11).

1. Skóra - Jest bardzo cienka i ciągła na brzegu pokrywy z spojówką.

2. Tkanka podskórna - składa się z luźnej tkanki areolarnej i jest pozbawiona tłuszczu. W tej warstwie łatwo gromadzi się obrzęk.

3. Włókna nerwu gałki ocznej wokół oczodołów przebiegają przez powieki równolegle do szpary powiekowej. Warstwa luźnej tkanki areolarnej leży pod włóknami mięśni i zawiera główne nerwy. W górnej powiece tkanka podskórna jest ciągła z przestrzenią subaponeurotyczną skóry głowy i jest przemieszczana przez włókna palpebrae superioris włókien dźwigacza.

4. Płyta stępowa każdej powieki jest skondensowaną masą tkanki włóknistej położonej w pobliżu brzegu powieki; wzmacnia pokrywkę. Płytka stolika w górnej pokrywie ma kształt migdałowy, a dolną pokrywę w kształcie pręta. Przyśrodkowe końce tarsi są połączone mocną włóknistą opaską, przyśrodkowym wiązadłem powieki, do łzowego szczytu szczęki przed wnęką łzową.

Boczne końce stępu połączone są bocznym wiązaniem powieki z guzkiem kości jarzmowej (guzek Whitnalla) tuż przy brzegu orbity. Boczne podwiązanie powieki oddzielane jest od powierzchniowo położonego bocznego szwu powiek (wytwarzanego przez przeplatanie włókien powieki oka okrężnego) przez część gruczołu łzowego.

Orbitalne marginesy obu płyt stępowych są połączone z obwodowym marginesem orbity przez przegrodę orbitalną. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

Dostarczanie nerwów:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

Drenaż limfatyczny:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

Spojówka jest przezroczystą błoną śluzową, która wyściela wewnętrzną powierzchnię powiek i przód twardówki i rogówki gałki ocznej. Potencjalna przestrzeń pomiędzy powiekami i gałką oczną jest znana jako worek spojówkowy.

Dlatego spojówka składa się z części powiekowej (gałki ocznej) lub gałki ocznej; linia refleksji między dwiema częściami jest ustalona w postaci wyższych i gorszych gór. Kanały gruczołu łzowego otwierają się w bocznej części lepszego fornixu. Liczne małe gruczoły łzowe są obecne w pobliżu obu spojówek; utrzymują wilgotną spojówkę nawet po usunięciu gruczołu głównego. Lacus lacrimalis, lacrimal caruncle i plica semilunaris są cechami spojówki przy środkowym kącie oka.

Śródskórkowe spojówki są wysoce naczyniowe i ściśle przylegają do płyt stępowych. Jest ciągły ze skórą na brzegu powieki, z kanałami gruczołu łzowego w górnym wyrostku robaczkowym oraz z błoną śluzową nosa przez kanał łzowy, worek łzowy i kanał nosowo-łzowy.

Od marginesu powieki aż do rowka na tylnej powierzchni każdej powieki, spojówka powiekowa jest wyłożona uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym; pomiędzy rowkiem a otworem nabłonek jest bilaminarny z powierzchownymi komórkami kolumnowymi i głęboko spłaszczonymi komórkami; przy fornirach nabłonek jest trilaminarny z pośrednią warstwą wieloboku.

Oczna spojówka jest przezroczysta, trilaminarna i luźna na twarderze, aby umożliwić ruchy gałki ocznej. Na połączeniu sklero-rogówkowym jest przyległa do rogówki i jest ciągła z nabłonkiem rogówki, który nie jest ketatynizowanym, uwarstwionym płaskonabłonkowym.

Komórki kubkowe wydzielające śluz są obecne w spojówce, z wyjątkiem nabłonka rogówki. Worek spojówkowy wypełniony jest trzema filmami płynów z zewnątrz - wodnista z gruczołów łzowych, bogata w śluz ze spojówki i tłusta z gruczołów łojowych. Mrugające ruchy powiek utrzymują te trzy filmy w celu zwilżenia rogówki i ułatwienia przejścia płynu spojówkowego do jamy nosowej.

Dostarczanie nerwów:

Do spojówki oka i spojówki powiekowej górnej powieki dostarcza okulistyczny podział nerwu trójdzielnego. Conjunctiva dolnej powieki jest dostarczany przez podział szczękowy nerwu trójdzielnego.

Dopływ krwi:

Szyjka powiekowa jest zaopatrywana przez marginalną arkadę powieki w powiekach, uzyskaną z zespolenia gałęzi gałek ocznych tętnic ocznych i łzowych.

Oczodek oczny jest dostarczany z dwóch źródeł:

(a) Tylne tętnice spojówkowe, które wyginają się nad formami i pochodzą z obwodowych arkad gałgankowych na obrzeżach płyt stępowych.

(b) Przedtrzonowe tętnice spojówkowe pochodzą z przednich tętnic dróg żółciowych; ta ostatnia daje również gałęzie do większego koła tętnicy tęczówki.

Przednia i tylna arteria spojówkowa tworzą splot wokół rogówki. Powierzchniowe naczynia splotu okołowierzchołkowego są rozszerzone w spoistości; głębokie naczynia są rozszerzone w chorobach rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego i powodują różowawe pasmo wstrzyknięcia w rzędzie.

Aparat łzowy:

Aparat łzowy zawiera następujące elementy (ryc. 2.12):

1. Gruczoł łzowy, który wydziela łzy i ich kanały przenoszące płyn do worka spojówkowego i puncta lacrimalia;

2. Kanał łzowy, worek łzowy i kanał nosowo-łzowy, które przenoszą łzy do dolnego ujścia nosa.

Gruczoł łzowy:

Składa się z górnej dużej części orbitalnej i dolnej małej części powiekowej. Obie części są ciągłe po stronie bocznej wokół wklęsłego bocznego marginesu mięśnia dźwigacza dźwigacza lewostronnego.

Część orbitalna:

Ma kształt migdałowy, umieszczony w przednio-bocznej części dna orbity w dnach na przyśrodkowej powierzchni procesu jarzmowego kości czołowych.

Relacje:

Poniżej lewarnik palpebrae superioris, z którym jest połączony włóknistą tkanką; Z przodu rozciąga się do przegrody orbitalnej; za, ciągłe z tłuszczem orbitalnym.

Część skrzydłowa:

Jest to jedna trzecia części orbitalnej i rozciąga się do bocznej części górnej powieki poniżej palpebrae superioris dźwigacza i dochodzi do lepszego zapalenia spojówki.

Przewody gruczołu łzowego mają około 12 w liczbie, 4 lub 5 od części oczodołowej i 6 do 8 od części powiek. Wszystkie kanały otwierają się na boczną część wyższego spojówki spojówki po przejściu przez część powiekową. Dlatego wycięcie części powiekowej jest równoznaczne z usunięciem całego gruczołu.

Akcesoria gruczołów łzowych:

Są one obecne w pobliżu spojówek między obiema powiekami, ale liczne w górnej powiece. Usunięcie gruczołu głównego nie powoduje wysuszenia spojówki, ponieważ wydzielanie gruczołów pomocniczych zwilża membranę.

Struktura gruczołu łzowego:

Jest to złożony kanalik pęcherzykowo-pęcherzykowy i wydziela głównie płyn surowiczy. Pęcherzyki są wyłożone prostym nabłonkiem słupkowym spoczywającym na błonie podstawnej. Komórki mio nabłonkowe interweniują między błoną podstawną a nabłonkiem powierzchniowym.

Ultrastrukturalnie obserwuje się dwa różne typy komórek gruczołowych: niektóre komórki, oznaczone jako komórki β, wydzielają śluz i zawierają małe ziarniste granulki w cytoplazmie; ale większość komórek nazywa się komórkami G, wydziela płyn surowiczy i zawiera granulki o dużych gęstościach elektronowych. Być może reprezentują one różne etapy wydzielniczej aktywności komórek.

Wydzielanie gruczołu jest lekko zasadowe i bogate w różne sole i enzym, lizozym, który jest bakteriobójczy, Prawdopodobnie mniej niż 1 ml jest wydzielany na dzień. Mniej więcej połowa wydzielanego płynu wyparowuje, a reszta spływa do worka łzowego. Łzy nie mogą przelewać powiek przez oleiste wydzielanie gruczołów łojowych.

Funkcje łez:

(a) Przepłukać worek spojówkowy i utrzymywać rogówkę wilgotną i przezroczystą;

(b) Zapewnić pożywienie rogówce;

(c) bakteriobójcze;

(d) Wyraź emocje wybuchami łez.

Czynniki pomagające odprowadzać łzy z gruczołu do worka łzowego:

1. Działanie kapilarne błony płynu;

2. Mrugające ruchy powiek; mruganie jest działaniem odruchowym wytwarzanym przez włókna powieki oka okrężnicy i jest inicjowane przez suchość rogówki lub nadmierne łzy.

3. Płyn przechodzi do lacus lacrimalis wzdłuż rowka między dolną powieką a workiem spojówkowym.

4. Obracanie się łacińskiego puncta podczas ruchu migowego pomaga zasysać płyn przez przyciąganie kapilarne.

5. Płyn jest zasysany do worka łzowego przez podciśnienie wytworzone z powodu rozciągnięcia worka spowodowane skurczem łzowej części okrężnicy oka.

Tętnicze zaopatrzenie:

Gruczoł łzowy jest dostarczany przez łzową gałąź tętnicy ocznej.

Dostarczanie nerwów:

Nerw nerwu łzowego, gałąź oftalmiczna, przenosi włókna czuciowe z gruczołu.

Sekretno-motoryczne zaopatrzenie gruczołu wywodzi się z nerwów para-współczulnych. Włókna przedzwojowe powstają z jądra łzowego w moście i przechodzą kolejno przez nerwowy pośredni, tułowia i zwoju gwoździa nerwu twarzowego, większy nerw kamufkowy i nerw kanału nerek i osiągają zwój pterygo-palatynowy, w którym są przenoszone włókna.

Włókna pozazwojowe przechodzą przez nerw szczękowy, nerw jarzmowy i jego gałąź zygomatyczno-skroniową, a wreszcie dostarczają gruczoł przez nerw łzowy.

Kanał łzowy:

Są to po jednej na każdej powiece i mierzą około 10 mm długości. Każdy kanał zaczyna się w punkciku łzowym na niewielkiej brodawki wystającej do wewnątrz lacus lacrimalis. Superior canaliculus przechodzi najpierw w górę, a następnie pochyla się w dół i otwiera się w środkowej części worka łzowego. Dolny kanał przechodzi najpierw w dół, a następnie w kierunku poziomym, przyśrodkowym, aby dotrzeć do worka łzowego. Przy zgięciu każdy kanał przedstawia dylatację zwaną ampułką.

Struktura (od wewnątrz):

(a) Pokryty uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym;

(b) Korium z elastycznych włókien poza błoną podstawową, co powoduje, że kanał jest rozszerzalny dla przejścia sondy;

(c) Napięte mięśnie pochodzące z łacińskiej części okrężnicy oka; kilka włókien mięśniowych jest kołowo ułożonych wokół podstawy brodawek łzowych i wywiera działanie zwieracze.

Węzeł łechtaczki:

Jest to górny ślepy koniec kanału nosowo-łzowego i około 12 mm długości.

Sytuacja:

Woreczki workowe w dole łzowym, które są utworzone przez przedni proces szczęki i kości łzowej, i pokryte bocznie przez powięź łzową. Na przekroju górna część worka jest spłaszczana z boku na bok, a dolna część jest zaokrąglona, ​​gdzie jest ciągła z przewodem nosowo-łzowym.

Relacje (ryc. 2.13):

Z przodu, przyśrodkowe więzadło powiek, które jest przymocowane do przedniego łzowego szczytu czołowego procesu szczęki.

Za, łzową część okrężnicy oka, która powstaje z grzbietu kości łzowej i płata łzowego.

Później:

(a) powięź powięziowa, która pochodzi z okostnej oczodołu i rozciąga się od przednich do tylnych grzebieni łzowych;

(b) minutowy splot żył interweniuje między workiem łzowym a płatem łzowym,

Medialnie:

(a) Worek jest oddzielony od kostnego dołu przez splot tętniczy pochodzący z końcowych gałęzi tętnicy twarzowej;

(b) Przednia część środkowego ujścia nosa i zatoki sitowe z przodu, poniżej dołu kostnego.

Struktura worka (od zewnątrz do wewnątrz):

(i) Fibro-elastyczna sierść;

(ii) Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem kolumny, o grubości dwóch komórek, z okazjonalnymi rzęskami.

Kanał nosowo-łzowy:

Jest kanałem błoniastym o długości około 18 mm i rozciąga się od worka łzowego do przedniej części dolnego ujścia nosa.

Przewód skierowany jest w dół, w tył i w bok, i osadza się w kanale kostnym, który tworzy szczęka, kość łzowa i dolna koncha nosa. Kanał jest węższy w środku i szerszy na każdym końcu. W dolnym otworze znajduje się niepełna fałda śluzowa, fałd łzowy lub zastawka Hasnera, która zapobiega przedostawaniu się powietrza do kanału.

Struktura kanału (od zewnątrz do wewnątrz):

(i) Fibro-elastyczny płaszcz, który jest otoczony splotem żył; obrzęk żylny może blokować przewód.

(ii) Błona śluzowa jest wyłożona dwiema warstwami nabłonka kolumny z okazjonalnymi rzęskami.

Rozwój:

Zarówno przewód łzowy, jak i kanał nosowo-łzowy rozwijają się z stałej ektodermalnej linii komórkowej, która powstaje wzdłuż połączenia procesu szczęki i bocznego procesu nosowego. Później przewód zanurza się pod powierzchnią i jest kanalizowany, tworząc przewód nosowo-łzowy. Górny koniec kanału rozszerza się tworząc wnękę łzową, która ustanawia wtórne połączenie ze spojówką przez kanaliki.