Przydatne uwagi na obszarach podusznych i przyuszniczych ludzkiej szyi

Przydatne uwagi na obszarach podusznych i przyuszniczych ludzkiej szyi!

Obszar podżuchwowy rozciąga się od pododdzielnego dołu ciała żuchwy do kości gnykowej. Zawiera gruczoły podżuchwowe i podjęzykowe, mięśnie nadtwardówkowe, mięśnie zewnętrzne języka, takie jak hyoglossus, genioglossus i styloglossus, nerwy językowe i hypoglossalne, zwoje podżuchwowe, językowe i część tętnic twarzy.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Dławik okołonorożny:

Jest to jeden z trzech połączonych gruczołów ślinowych. Każdy gruczoł ma wygląd orzecha włoskiego, około 10 do 20 gramów wagowych i jest mieszanym gruczołem z przeważającym surowiczym typem.

Gruczoł znajduje się w trójkącie dwudzielnym i składa się częściowo w dole podżuchwowym żuchwy do linii mylohyoidowej naprzeciw zębów trzonowych i przedtrzonowych (ryc. 5.1, 5.2).

Każdy gruczoł składa się z dużej powierzchownej części i małej głębokiej części; obie części są ciągłe wokół tylnej granicy mięśni mylohyoidalnych.

Część powierzchowna:

Przedstawia dwa końce - przedni i tylny oraz trzy powierzchnie - gorsze, boczne i środkowe.

Przedni koniec rozciąga się do przedniego brzucha mięśnia dwudzielnego.

Tylny koniec rozciąga się aż do więzadła ścięgien i żuchwy, które oddziela podskładnik od ślinianek przyusznych. Ten koniec przedstawia rowek do ułożenia wstępującej kończyny szyjnej pętli tętnicy twarzowej.

Spośród trzech powierzchni warstwa inwestująca w głęboką powięź szyjną rozdziela się na dwie warstwy, aby pokryć dolną i przyśrodkową powierzchnię gruczołu i jest przymocowana odpowiednio do dolnej granicy korpusu żuchwy i do linii mylohyoidalnej.

Gorsza powierzchnia przedstawia następujące zależności:

(a) Pokryte skórą, powierzchowną powiężą, platysmą i głęboką powięź szyjkową;

(b) Skrzyżowane przez wspólną żyłę twarzy i gałąź szyjną nerwu twarzowego, pod osłoną platysmy;

(c) Submandibular węzłów chłonnych, poniżej głębokiego powięzi.

Powierzchnia boczna jest powiązana z następującymi:

(a) Podbrzuszny koniec żuchwy;

(b) Mięsień mięsny przyśrodkowy blisko jego włożenia;

(c) Tętnica tętnic w pętli w dół i w przód między kością a gruczołem i wieje wokół dolnego brzegu żuchwy pod przednio-dolnym kątem masażysty, zanim pojawi się na twarzy.

Przyśrodkowa powierzchnia jest obszerna, a jej relacje podzielone są na trzy części: przednią, tylną i pośrednią.

Część przednia:

Spoczywa na mięśniach mylohyoid; oddzielone przez naczynia i nerwy mylohyoidalne oraz pododdzielną gałąź tętnicy twarzowej.

Część tylna - jest związana z

(a) Styloglossus, stylopharyngeus i nerw językowo-gardłowy;

(b) tylny brzuszek z przerzutowym i środkowym dusiakiem gardła;

(c) Nerw półklaśniowy i pierwsza część tętnicy językowej.

Część pośrednia

Spoczywa na mięśniu hyoglossus, nerwie językowym i zwoju podżuchwowym, nerwu hipoglossalnym i parze żył, pośrednim ścięgnie mięśnia dwudzielnego.

Głęboka część:

Głęboka część gruczołu rozciąga się do przodu w przedziale między mylohyoid i hyoglossus do tylnego końca podjęzykowego gruczołu ślinowego.

Relacje:

Później, mylohyoid;

Medialnie, hyoglossus;

Powyżej, nerw językowy i zwoje podżuchwowe;

Poniżej nerw hipoglossalny z parą żył.

Kanał podżuchwowy (przewód Whartona):

Ma około 5 cm długości i zaczyna się od środka głębokiej powierzchni powierzchownej części gruczołu nieco za tylną granicą miohyoidy. Przewód przechodzi najpierw w górę i w tył na około 4 lub 5 mm, a następnie biegnie do przodu i do góry przez głęboką część gruczołu pomiędzy mylohyoidem i hyoglossusem, a następnie między gruczołowo podjęzykowo i genioglossusem, a na końcu otwiera się w ustach na brodawkę podjęzykową po każdej stronie wędzidełka linguae.

Kanał przedstawia intymny związek z nerwem językowym. Początkowo nerw znajduje się nad kanałem, następnie przecina jego boczny bok i ostatecznie unosi się w kierunku środkowym wokół dolnego brzegu kanału.

Dopływ krwi:

Gruczoł jest dostarczany przez gałęzie tętnic twarzowych i językowych; żyły odpowiadają tętnicom i odprowadzają do wewnętrznej żyły szyjnej.

Drenaż limfatyczny:

Drenuje do podmiejskich węzłów chłonnych, a stamtąd do węzłów chłonnych jugulodynamicznych.

Dostarczanie nerwów:

Gruczoł jest dostarczany zarówno przez nerwy przywspółczulne, jak i współczulne. Obydwa są tajne-motoryczne do gruczołów ślinowych. Pobudzająca stymulacja wytwarza wodniste wydzielanie, podczas gdy stymulacja współczulna wytwarza kleisty płyn bogaty w śluz. Ponadto, sympatyczny zapewnia zaopatrzenie w wazon silnika.

Przedzwojowe włókna przywspółczulne powstają z przełożonego jądra ślinianki w moście i przechodzą kolejno przez twarzową, tęczową strunę i nerwy językowe i kończą się w zwoju podżuchwowym, który działa jako stacja przekaźnikowa. Włókna postganglionowe z zwoju dostarczają bezpośrednio gruczoł podżuchwowy i docierają do języka podjęzykowego przez nerw językowy.

Współczulne nerwy docierają do gruczołu wokół tętnicy twarzowej i przenoszą włókna pozazwojowe z górnego odcinka szyjnego kręgosłupa współczulnego tułowia.

Dławik podjęzykowy:

Jest to najmniejszy z trzech głównych gruczołów ślinowych. Każdy gruczoł ma kształt nieco migdałowy, ma masę od 3 do 4 gm i znajduje się w dnie jamy ustnej między błoną śluzową a mięśniami miohyozy, i kładzie się w pod językowym dole żuchwy.

Relacje:

Z przodu spotyka się z człowiekiem po przeciwnej stronie za spojeniem mięśniowym;

Za, wchodzi w kontakt z głęboką częścią gruczołu podżuchwowego;

Powyżej, pokryte błoną śluzową jamy ustnej tworzącej podniesiony brzeg, fałd podjęzykowy;

Poniżej mięsień mylohyoid;

Później, podjęzykowo, fossa żuchwy powyżej przedniego końca linii mylohyoidalnej; Medialnie spoczywa na mięśniu genioglossus oddzielonym przez kanał podżuchwowy i nerw językowy.

Przewody języka podjęzykowego:

Gruczoł ma około 8 do 20 kanałów:

(a) Większość kanałów (przewodów Rivinus) otwiera się osobno w dnie jamy ustnej na szczycie fałdu podjęzykowego;

(b) Niektóre kanały z przedniej części gruczołu łączą się, tworząc kanał podjęzykowy (przewód Bartholina) i otwierają się do kanału podżuchwowego.

Dopływ krwi:

Dławik jest dostarczany przez tętnice podjęzykowe i podskórne.

Drenaż limfy:

Elementy limfatyczne przenikają do węzłów podskórnych i podżuchwowych.

Dostarczanie nerwów:

Taki sam jak w przypadku podgłośniowego gruczołu.

Struktura gruczołów ślinowych:

Struktura szkieletowa trzech głównych gruczołów ślinowych (ślinianek przyusznych, podżuchwowych, podjęzykowych) jest podobna. Istnieją tylko drobne różnice w szczegółach histologii i cytologii.

Każdy gruczoł składa się z licznych płatków, które są utrzymywane razem przez podścielisko włóknisto-ziarnowe, w którym rozgałęziają się naczynia i nerwy. Zrazik składa się kolejno z wydzielonych części końcowych, kanałów interkalowanych, kanałów bruzdowanych i kanałów zbiorczych (ryc. 5.3).

Sekwencja wydzielnicza może być pęcherzykowo-pęcherzykowa i jest wyłożona prostym nabłonkiem kolumnowym składającym się z trzech typów komórek: surowiczego, śluzowego i seromu. Komórki surowicze zawierają liczne, małe, związane z błoną, zwarte elektronowo, eozynofilowe granulki cytoplazmatyczne.

Granulki komórek śluzowych są duże, źle określone, słabe elektronowo i słabo eozynofilowe. Komórki sromu zawierają domieszkę małych, gęstych elektronowo i dużych granulek elektronowych. Sekwencja wydzielnicza wyłożona jednym typem nabłonka nazywa się gruczołami homokrynnymi; gdy posiada więcej niż jeden typ komórek, jest określany jako heterokrynny.

Warstwa skurczonych komórek mioepitelialnych interweniuje pomiędzy błoną podstawną a komórkami nabłonka nabłonka końcowego elementu i powstałych kanałów.

W śliniance przyusznej końcowy fragment wydzielniczy jest pokryty komórkami seromu, często opisywanymi jako komórki surowicze. W gruczołach podżuchwowych i podjęzykowych nabłonek nabłonkowy składa się z komórek śluzowych i złuszczających. Komórki sromu tworzą półbiały o kształtach półksiężyca i są umieszczone pomiędzy błoną podstawną a kolumnowymi komórkami śluzowymi.

Kanały interkalowane przenoszą wydzielany materiał z końcówki do kanałów prążkowanych. Takie kanały są wyłożone prostym sześciennym lub spłaszczonym nabłonkiem i modyfikują ślinę dodając wodę i elektrolity.

Kanały prążkowane charakteryzują się prążkami podstawowymi powodowanymi przez układy wydłużonych mitochondriów z zawartością podstawowej błony plazmatycznej między nimi. Kanały prążkowane wspomagają reabsorpcję jonów sodu ze śliny i transport jonów potasu, kalikreiny i lizozymu do śliny. Ponadto, IgA wydzielany przez komórki plazmatyczne jest przenoszony przez przewód.

Głębokie struktury obszaru podżuchwowego:

Po usunięciu powierzchniowej części gruczołu podżuchwowego, mięśniówki miohyłki i po przebiciu się przez korpus żuchwy po jednej stronie przy pomocy przyrządu do cięcia kości, wizualizowane są następujące struktury;

1. Mięsień Hyoglossus i związane z nim struktury;

2. Genioglossus, styloglossus i błona śluzowa pokrywająca bok języka;

3. Głębokie części gruczołów podżuchowych i podjęzykowych;

4. Mięśni karku i gardła środkowego oraz część nerwu językowo-gardłowego.

Hyoglossus:

Jest kluczowym mięśniem tego regionu i jednym z zewnętrznych mięśni języka.

Hydrożel ma romboidalny kształt i powstaje z górnej powierzchni większego cornu, a częściowo z kości gnykowej. Przechodzi on do góry i nieznacznie do przodu pod osłoną mylohyoidu i jest wsuwany w bok języka między szyjką szyjki bocznej i podłużną linguae podrzędną w kierunku środkowym. W pobliżu miejsca pochodzenia dolna i tylna część mięśnia zachodzi na środkowy mięsień zwężający gardła.

Działania: Naciska język boku i sprawia, że ​​powierzchnia grzbietowa jest wypukła.

Relacje:

Powierzchowne lub boczne:

(a) nałożone przez mylohyoid, w przednio-górnej części;

(b) Struktury interweniujące między mylohyoid i hyoglossus są następujące z góry w dół:

(i) Błonę śluzową boku języka;

(ii) Styloglossus;

(iii) nerw językowy;

(iv) Zwojnica podżuchwowa, która jest zawieszona z nerwu językowego dwoma korzeniami;

(v) Głęboka część gruczołu podżuchwowego i jego przewód; językowy wiatr nerwowy wokół dolnej granicy kanału od strony bocznej do środkowej, a następnie wznosi się ukośnie, aby zapewnić błonę śluzową przedniej 2/3 języka.

(vii) Hipoglossia nerwu łokciowego i żyły hipokaliptycznej - Nerw przechodzi w górę iw górę pod mylohyoidem, przechodzi powierzchownie do trzeciej części tętnicy językowej, przebija genioglossus i dostarcza wszystkie zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie języka, z wyjątkiem palatoglossusa.

(vii) Suprahyoidalna gałąź pierwszej części tętnicy językowej.

Głębokie lub przyśrodkowe:

(a) Mięsień środkowy zatykający i drugą część tętnicy językowej blisko źródła;

(b) Longitudinalis linguae gorsze, blisko wstawienia;

(c) Genioglossus i trzecia część tętnicy językowej, wzdłuż i głęboko do przedniej granicy;

(d) Głębokie do tylnej granicy - mięsień Stylopharyngeus, nerw językowo-gardłowy, więzadło stylo-gnykowe, skrzyżowanie pierwszej i drugiej części tętnicy językowej.

Nerw językowy:

Jest to odgałęzienie tylnego podziału nerwu żuchwowego (od trójdzielnego) i leży początkowo w dole okołoporodowym między bocznymi mięśniami guza i tensorą, a tamponia chorda łączy się z tylną granicą nerwu językowego pod ostrym kątem.

Nerw językowy przechodzi w dół i w przód pomiędzy ramieniem żuchwy i przyśrodkowego pterygoidu, a następnie poniżej początku żuchwy nadrzędnego dusiciela, gdzie wchodzi w bezpośredni kontakt z żuchwą przyśrodkową z trzecim zęba trzonowym i jest pokryty jedynie przez błonę śluzową z gumy.

Nerw ustępuje z dziąsła, przechodzi przez styloglossus i pojawia się na boku języka spoczywającym na hyoglossusie. W tym przypadku zwojnica podżuchwowa jest zawieszona na dolnej granicy nerwu językowego dwoma korzeniami. W końcu językowy wiatr nerwowy okrąża dolną granicę kanału podżuchwowego od strony bocznej do środkowej i zapewnia czuciowe dostarczanie do błony śluzowej przedśpionowej części języka, podłogi jamy ustnej i żucia żucia. Na mięśniu hyoglossus odbiera on komunikację z nerwu hypoglossalnego, przez który może przenosić włókna proprioceptywne z mięśni języka.

Zwojach podnóżkowatych:

Jest to małe wrzecionowate zwoje układu parasympatycznego. Jest on topograficznie połączony z nerwem językowym, ale funkcjonalnie połączony z nerwem twarzowym i gałęzią tympanonu chorda. Zwojnica spoczywa na mięśniu hyoglossus.

Zwoje są zawieszone z nerwu językowego dwoma korzeniami, tylnym i przednim.

Zwojnica przedstawia przywspółczulne i współczulne korzenie oraz rozgałęziające się gałęzie.

Korzeń przywspółczulny lub motoryczny:

Korzeń tylny łączący zwoje nerwu językowego tworzy przywspółczulny korzeń. Wstępnie zesztywniające włókna sekrecyjno-motoryczne powstają z nadrzędnego jądra ślinianki w moście i przechodzą kolejno przez twarzowe, chromowe tympanele i językowe nerwy i docierają do zwoju podżuchwowego przez tylny rdzeń, gdzie są przenoszone włókna.

Włókna pozazwojowe tworzące komórki zwojowe dostarczają bezpośrednio gruczoł podżuchwowy przez pięć lub więcej gałęzi; niektóre włókna łączą nerw językowy poprzez przedni korzeń i zaopatrują podjęzykowe i przednie językowe gruczoły.

Sympatyczny root:

Wynika on ze splotu wokół tętnicy twarzowej, który przenosi postganglioniczne włókna współczulne z nadrzędnego zwoju szyjnego współczulnego tułowia. Włókna przechodzą przez zwoje bez przerw i dostarczają głównie włókna naczynioruchowe do naczyń krwionośnych gruczołów podżuchowych i podjęzykowych.

Genioglossus:

Jest to mięsisty język w kształcie wachlarza w kształcie wachlarza, leży pod osłoną mylohyoidu i wypełnia okres pomiędzy mięśniami geniohyoid i hyoglossus. Genioglossus tworzy większość języka i jest przemierzany przez wewnętrzne mięśnie języka. Powierzchniowa powierzchnia genioglossus związana jest z kanałem podżuchwowym, językiem podjęzykowym, językowymi i hipoglossalnymi, trzecią częścią tętnicy językowej i jej pod językową gałęzią.

Mięsień powstaje z genialnego bulwiastego spojenia mięśnia prostego. Włókna rozchodzą się do tyłu pod kątem wachlarza w celu wprowadzenia. Niższe włókna są przymocowane do ciała kości gnykowej i tworzą rdzeń języka. Włókna pośrednie przechodzą pod przednią granicą hyoglossusa i sięgają tak daleko, jak błona hyoglossalna. Górne włókna obracają się do przodu i do góry i sięgają do substancji języka rozciągającego się do końca.

Działania:

(a) Mięśnie z obu stron wystają z języka i tworzą grzbietową powierzchnię wklęsłą z boku na bok.

(b) W jednostronnym skurczu końcówka języka wystaje na przeciwną stronę.

(c) W porażeniu obu genioglossi, język opada z powrotem do części ustnej gardła z powodu niezamawianego działania mięśni retraktora i może dusić kanały powietrzne. Dlatego integralność działań genioglossi ratuje życie jednostki; stąd nazywany mięśniem bezpieczeństwa języka.

Mięśnie Styloglossus i Stylopharyngeus:

Styloglossus powstaje z przedniej powierzchni końcówki procesu styloidalnego i więzadła podudzia i żuchwy, przechodzi w dół i do przodu i jest wprowadzany w stronę języka przez podział na ukośne i podłużne zestawy włókien. Ukośne włókna mieszają się z hyoglossusem; podłużne włókna są ciągłe z podłużnym mięsni języka.

Działanie: Wyciąga język do tyłu i do góry i jest antagonistyczny w stosunku do genioglossus.

Stylopharyngeus powstaje z przyśrodkowej powierzchni podstawy procesu styloidalnego, przechodzi w dół i do przodu między zewnętrzną i wewnętrzną tętnicą szyjną i wchodzi do gardła pod tylną granicą hyoglossusa przez lukę pomiędzy górnymi i środkowymi mięśniami przewężenia gardła . Tutaj towarzyszy mu więzadło stylohyoidalne i nerw językowo-gardłowy.

Nerw głosowo-gardłowy (IX czaszka):

Pozostawia czaszkę w pośrednim przedziale szyjki macicy z towarzyszącymi nerwami błędnymi i dodatkowymi. Początkowo wspomniane nerwy interweniują między wewnętrzną tętnicą szyjną z przodu a żyłą szyjną wewnętrzną z tyłu.

W kolejnym przebiegu pozaczaszkowym nerw glosowo-gardłowy biegnie w dół i do przodu między tętnicami szyjno-wewnętrznymi i zewnętrznymi, głęboko do procesu styloidalnego i mięśnia karku i gardła. Następnie wije się powierzchownie do tego mięśnia i wchodzi do gardła przez lukę między mięśniami górnego i środkowego dusiciela.

W tej części nerwu znajdują się następujące gałęzie - błonka, szyjny, gardłowy i mięśniowy.

Region przyuszniczy:

Obszar śliniaczek jest pokrytą powłoczką przestrzenią, która tworzy formę lub łóżko dla ślinianki przyusznej. Forma przedstawia następujące granice:

Z przodu, tylna granica ramusa żuchwy z mięśniami przyśrodkowymi i przyśrodkowymi przymocowanymi do ramusa;

Za, proces wyrostka sutkowego i mięsień mostkowaty;

Powyżej, zewnętrzny przewód akustyczny i tylna część stawu skroniowo-żuchwowego;

Poniżej, tylny brzuch mięśnia dwudzielnego i mięśni stylohyoidalnych;

Medialnie, proces styloidalny i grupy styloidalne mięśni.

Gruczoł ślinianki przyusznej:

Jest to największy z trzech sparowanych gruczołów ślinowych. Każdy gruczoł ma kształt odwróconej piramidy i waży około 25 gramów. Ponieważ dławik jest odlewem nad śliną przyuszną, niektóre części gruczołu wystają poza formę i tworzą różne procesy dławika (ryc. 5.4, 5.5, 5.6).

Pokrycia: Gruczoł jest zainwestowany przez wewnętrzne prawdziwe i zewnętrzne fałszywe kapsułki.

Prawdziwa kapsuła powstaje w wyniku kondensacji włóknistego podścieliska gruczołu.

Fałszywa otoczka kapsułki lub ślinianki przyusznej jest utworzona przez podział warstwy inwestycyjnej głębokiej powięzi szyjnej.

Płytkowa blaszka osłonki jest mocna, przymocowana do dolnej granicy łuku jarzmowego i łączy się z epimysium żwacza, tworząc gęsty parotydowo-masseteryczny powięź. Głębokie blaszki są cienkie, przyczepione do płytki bębenkowej i styloidalnego procesu kości skroniowej, a pogrubione tworzą więzadło podudzia i żuchwy. Wiązanie rozciąga się od wierzchołka procesu styloidalnego do kąta żuchwy i oddziela ślinę przyuszną od gruczołów podżuchwowych.

Prezentowanie części:

Gruczoł stanowi wierzchołek lub dolny koniec, powierzchnię podstawową lub górną, trzy powierzchnie: powierzchowną, przednią i tylno-boczną oraz trzy granice: przednią, tylną i przyśrodkową.

Wierzchołek:

Jest skierowany poniżej, zachodzi na tylny brzuch dna żołądka i pojawia się w trójkącie szyjnym. Struktury przechodzące przez wierzchołek:

(a) Odcinek szyjki macicy nerwu twarzowego;

(b) Przedni podział żyły retro-żuchwowej;

(c) Tworzenie zewnętrznej żyły szyjnej.

Baza:

Jest wklęsła i związana z zewnętrznym ujściem akustycznym i tylną częścią stawu skroniowo-żuchwowego. Struktury przechodzące przez bazę:

(a) Temporalna gałąź nerwu twarzowego;

(b) powierzchowne naczynia czasowe;

(c) nerw auriculo-skroniowy.

Powierzchnia powierzchniowa (boczna):

1. Jest pokryty przez skórę, powierzchowną powięź, tylne włókna platysmy i powierzchowną blaszkę osłonki przyusznej.

2. Powierzchowna powięź zawiera powierzchowną grupę ślinianek przyusznych i gałęzie wielkiego nerwu usznego, które zapewniają skórze kąt nachylenia żuchwy.

Powierzchnia antymedialna:

Jest głęboko rowkowany dla żuchwy żuchwy i przedstawia następujące zależności

za. Po-niższa część massetera;

b. Tylna granica żuchwy i torebki stawu skroniowo-żuchwowego;

do. Mięsień mięsny przyśrodkowy, w pobliżu jego wstawienia;

re. Zewnętrzna warga rowka przenosi gałęzie nerwu twarzowego;

mi. Wewnętrzna warga rowka przenosi tętnicę szczękową przyśrodkowo do szyjki żuchwy.

Powierzchnia pooperacyjna:

Jest obszerny i wchodzi w kontakt z następującymi:

za. Proces mastodontyczny ze stomentalnym i tylnym brzuchem guza;

b. Procesy styloidalne i grupy styloidalne mięśni;

do. Proces poprzeczny atlasu i rectitis capitis lateralis;

re. Głęboko do procesu styloidalnego - Wewnętrzna tętnica szyjna z przodu, żyła szyjna wewnętrzna z tyłu i ostatnie cztery nerwy czaszkowe między nimi;

mi. Nerw twarzowy, po wyjściu z otworu wyrostka robaczkowego, wchodzi do gruczołu przebijającego górną część tej powierzchni;

fa. Zewnętrzna tętnica szyjna osadza się w wyżłobieniu w dolnej części, zanim tętnica przebije gruczoł.

Przednia krawędź:

Jest cienki, reszta massetera i oddziela powierzchowny od przednio-przyśrodkowych powierzchni. Struktury promieniujące głęboko w tę granicę są następujące od góry w dół:

1. Zygomatyczna gałąź nerwu twarzowego;

2. Poprzeczne naczynia twarzy;

3. Górna gałąź podniebna nerwu twarzowego;

4. Dodatkowy ślinianki przyusznej i jej przewód, jeśli jest obecny;

5. Przewód przyuszny;

6. Dolną policzkową gałąź nerwu twarzowego;

7. Marginalna gałąź żuchwy nerwu twarzowego. Granica posterunku: Opiera się na sternomastoidzie.

Tylna gałąź uszna nerwu twarzowego i tylnych płatów ucha przechodzi w górę i w tył pod tą granicą.

Granica medialna:

Oddziela powierzchnie przednio-przyśrodkowe od powierzchni przyśrodkowych. Czasami styka się ze ścianą gardła, w którym to przypadku nazywana jest granicą gardła.

Procesy gruczołu:

za. Proces twarzy:

Jest to trójkątny występ rozciągający się do przodu powierzchownego do żwacza wzdłuż kanału przyusznego.

b. Dodatkowy ślinianki przyusznej i jej przewód:

Jest to niewielka część zabiegu na twarzy oderwanego od gruczołu głównego i znajduje się pomiędzy łukiem jarzmowym a przewodem przyusznym.

do. Proces Pterygoid:

Czasami trójkątny proces rozciąga się od głębokiej części gruczołu pomiędzy żuchwowym ramusem a przyśrodkowym mięśbem bocznym.

re. Proces Glenoid:

Przechodzi on w górę między zewnętrznym obrzękiem a torebką stawu skroniowo-żuchwowego.

mi. Proces przed i po stwardnieniu:

Proces styloidalny kładzie się w rowku. Dławik przed rowkiem jest znany jako proces prestyloidalny, który jest związany z tętnicą szyjną wewnętrzną. Część za rowkiem tworzy poststyloidproces, który jest czasem związany z żyłą szyjną wewnętrzną.

Struktury przechodzące przez gruczoł:

Struktury wewnątrz gruczołu, od zewnątrz do wewnątrz, są w zasadzie trzy:

(a) nerw twarzowy i jego gałęzie,

(b) Żyła retro-żuchwowa,

(c) Zewnętrzna tętnica szyjna.

Niektórzy członkowie ślinianek przyusznych są również zlokalizowani w obrębie powierzchniowej strefy gruczołu. Część nerwów nerwowo-skroniowo-skroniowych za i bocznie do szyi żuchwy przechodzi przez głęboki odcinek podstawy gruczołu przed wejściem na tylną korzeń zygomii.

Nerw twarzowy wynurza się z otworu wyrostka zębodołowego o głębokości 2, 5 cm do środka przedniej granicy wyrostka sutkowatego i przesuwa się w dół i do przodu o około 1 cm przed przekłuciem przyśrodkowej powierzchni ślinianki przyusznej. W obrębie gruczołu nerw przesuwa się o kolejne 1 cm powierzchniowo w kierunku żyły retro-żuchwowej i zewnętrznej tętnicy szyjnej, a następnie dzieli się na pnie skroniowo-twarzowe i szyjno-twarzowe.

Tymczasowo-twarzowy skręca gwałtownie w górę i dzieli się na gałęzie czasowe i jarzmowe. Twarz szyjno-twarzowa przechodzi w dół i do przodu i dzieli się na policzkowe, marginalne gałęzie żuchwy i szyjki macicy. Pięć odgałęzień końcowych promieniuje jak stopa gęsia przez przednią granicę gruczołu i zaopatruje mięśnie twarzy. Stąd taki wzór rozgałęzienia jest znany jako pes anserinus.

Gruczoł jest podzielony na powierzchowne i głębokie części lub płaty przez gałęzie nerwu twarzowego. Płatki są połączone przesmykiem tkanki gruczołowej, tak że gruczoł pojawia się w kształcie litery H w przekroju wieńcowym. Gałęzie nerwu leżą w środkowej warstwie "kanapki przyusznej". To poddział pomaga chirurgowi usunąć ślinianki przyusznej, pozostawiając nienaruszony nerw.

Żyła retro-żuchwowa zajmuje strefę pośrednią i jest utworzona przez połączenie powierzchownych żył skroniowych i żył szczękowych. Kończy się poniżej, dzieląc na podziały przednie i tylne. Przedni podział łączy się z żyłą twarzy, tworząc wspólną żyłę twarzy. Tylny podział łączy się z tylną żyłą uszną, tworząc zewnętrzną żyłę szyjną.

Zewnętrzna tętnica szyjna zajmuje głęboki obszar, a gdy się wznosi, dzieli się na odgałęzienia końcowe, powierzchowne tętnice skroniowe i tętnicy szczękowej. Poprzeczna tętnica twarzowa, gałąź powierzchownego skroniowego, wychodzi przez przednią granicę gruczołu. Czasami tylna tętnica uszna powstaje w obrębie gruczołu z zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Struktura ślinianki przyusznej:

Jest to złożony gruczoł pęcherzykowo-pęcherzykowy, a żyły nabłonkowe są w większości pokryte komórkami seromu. (W celu uzyskania dalszych informacji zobacz strukturę gruczołów podżuchowych i podjęzykowych w obszarze podżuchwowym) (ryc. 5.3).

Mniejsze kanały zbiorcze łączą się, tworząc dwa pionowe kanały, górny i dolny. Kanały pionowe łączą się w połowie tylnej części ramienia żuchwy i tworzą przewód ślinotokowy.

Kanał przyuszny (przewód Stensena):

Ma on około 5 cm długości i 3 mm szerokości i tworzy się w dławnicy przez połączenie dwóch pionowych kanałów. Przewód wychodzi przez przednią granicę gruczołu i przechodzi najpierw do przodu na mięśnie żwacza pomiędzy górnym i dolnym nerwem policzkowym.

Na przedniej granicy masażysty gwałtownie skręca w kierunku środkowym poprzez wkładkę policzkową tłuszczu i przenika przez powięź przedsionkowo-gardłową i mięsień pęcherzykowy.

W końcu kanał przechodzi skośnie do przodu między pęcherzykiem a błoną śluzową policzka i otwiera się w przedsionku jamy ustnej na brodawki naprzeciwko korony górnego drugiego zęba trzonowego. Ukośny przebieg podśluzówkowej części przewodu działa jak zawór i zapobiega nadmuchiwaniu kanału podczas gwałtownego wdmuchiwania.

Kanał ma zewnętrzną warstwę włóknisto-elastyczną, zawierającą mięśnie gładkie, oraz wewnętrzną błonę śluzową wyłożoną prostym sześciennym nabłonkiem.

Dopływ krwi:

Tętnice zaopatrujące gruczoł pozyskiwane są z odgałęzień zewnętrznej tętnicy szyjnej, a żyły spływają do dopływów żyły szyjnej zewnętrznej.

Drenaż limfatyczny:

Limfat spływa do powierzchownych i głębokich grup przyuszników chłonnych. Statki eferentne z tych węzłów kończą się w grupie jugulo-digastric głębokich węzłów szyjnych.

Dostarczanie nerwów:

Sprzężenie sekretno-motoryczne gruczołu pochodzi zarówno z nerwów przywspółczulnych, jak i współczulnych; pobudzenie pierwszego powoduje wodniste wydzielanie, a drugie wywołuje kleistą wydzielinę bogatą w śluz. Ponadto, sympatyczny zapewnia dostarczanie wazopotencjalne do gruczołu.

Przedzięglowe włókna przywspółczulne powstają z dolnego jądra ślinianki rdzenia i przechodzą kolejno przez gałąź bębenkową nerwu glosowo-gardłowego (IX czaszkowego), splotu błony bębenkowej i nerwu mniejszego, i przenoszą się do komórek zwoju nerwu łokciowego. Włókna pozazwojowe ze zwoju przechodzą przez nerw aury-skroniowy i docierają do gruczołu.

Włókna sympatyczne docierają do gruczołu wokół zewnętrznej tętnicy szyjnej i przenoszą włókna pozazwojowe z górnego odcinka szyjnego kręgosłupa współczulnego tułowia.

Rozwój:

Ślinianka przyuszna rozwija się jako bruzda ektodermalna pod kątem prymitywnego stomodeum i rośnie bocznie pomiędzy łukiem żuchwy a procesem szczękowym. Bruzda jest następnie przekształcana w rurkę, która tworzy przewód ślinianki przyusznej i otwiera się w środkowej części pod kątem prymitywnej jamy ustnej.

Od ślepego bocznego końca kanału stałe ektodermalne sznury komórek rozmnażają się, a następnie są kanalizowane, tworząc acini i przewody ślinianki przyusznej. Później, szeroki kąt miesiąca zmniejsza się poprzez zespolenie procesu szczękowego i łuku żuchwy, aż do osiągnięcia normalnego konturu szczeliny w jamie ustnej. Dlatego przewód ślinotokowy otwiera się w przedsionku jamy ustnej, co wskazuje na pozycję kąta prymitywnego pyszczka.