Przydatne uwagi na temat regionu skroniowego i mózgu człowieka i czasu

Przydatne uwagi na temat czasu i dotyku regionu ludzkiej szyi i mózgu!

Region czasowy:

Strefy czasowe znajdują się po obu stronach głowy, powyżej i przed małżowinem. Jest on ograniczony przez wyższą linię temporalną, z przodu przednim procesem łuku jarzmowego.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg

Strefa czasowa, która tworzy podłogę regionu, komunikuje się poniżej z dolną częścią infratemporalną pod łukiem jarzmowym. Kościsty wkład dołu i znaczenie pterion są opisane w norma lateralis czaszki.

Zawartość:

Obszar czasowy zawiera:

(a) Mięśnie Temporalis i ich powięź;

(b) Głębokie nerwy skroniowe i naczynia;

(c) nerw auriculo-skroniowy;

(d) Powierzchowne naczynia czasowe.

Temporalis:

Jest to mięsień w kształcie wachlarza, powstaje z dna dołu skroniowego poniżej dolnej linii skroniowej z wyjątkiem kości jarzmowej i z powięzi skroniowej. Kościsty i powięziowy wygląd nadają mięśniom dwupienny wygląd (ryc. 6.1).

Włókna zbiegają się poniżej, tworząc ścięgno, które przechodzi głęboko do łuku jarzmowego i jest wprowadzane do procesu koronoidalnego żuchwy, obejmującego jego wierzchołek, przyśrodkową powierzchnię i przednią granicę, a także do przedniej granicy ramusu żuchwy.

Dostarczanie nerwów:

Skronogi są dostarczane przez głębokie skroniowe gałęzie nerwu żuchwowego.

Działania:

(a) Podnosi żuchwę i wiąże się raczej z prędkością niż mocą.

(b) Tylne włókna pomagają cofnąć żuchwę.

(c) Mięśnie tymczasowe obu stron biorą udział w ruchach bocznych.

Temporal powięź:

Jest to silny arkusz powięzi, który pokrywa mięsień skroniowy powyżej łuku jarzmowego. Powięź jest jednopowłokowa w górnej części i jest przymocowana do najwyższej linii skroniowej. W dolnej części dzieli się na dwie warstwy, które są przymocowane do zewnętrznych i wewnętrznych warg górnego brzegu łuku jarzmowego. Przepaść między dwiema warstwami zawiera tłuszcz, gałęzie powierzchownych naczyń skroniowych i nerw zygomatowo-skroniowy.

Głęboka powierzchnia powięzi skroniowej daje początek mięśniom skroniowym. Powierzchniowa powierzchnia powięzi jest pokryta skierowanym w dół przedłużeniem galea aponeurotica i zapewnia początek mięśniom przednim i górnym auricularis.

Morfologicznie powięź skroniowa przedstawia powłokę kości, która w żółwiach sprawia, że ​​doczesny dół jest kościanym tunelem.

Głębokie nerwy i naczynia skroniowe:

Głębokie nerwy skroniowe, zwykle dwa w liczbie, są gałęziami przedniego podziału nerwu żuchwowego. Biegną w górę pomiędzy kościołą dolią a skroniami i zaopatrują mięsień.

Głębokie tętnice skroniowe towarzyszą odpowiednim nerwom i pochodzą z drugiej części tętnicy szczękowej.

Nerw Auriculo-temporalny:

Jest to gałąź tylnego podziału nerwu żuchwowego, wyłaniająca się z przyusznicy za stawem skroniowo-żuchwowym, przecina tylną korzeń zygomii i pojawia się w obszarze skroniowym za powierzchowną tętnicą skroniową i przed małżowinem.

Dostarcza skórę małżowiny usznej, zewnętrznego przewodu dźwiękowego i skóry głowy w okolicy skroniowej.

Powierzchowna tętnica skroniowa

Region Infratemporalny:

Obszar podmorbny znajduje się poniżej środkowego czaszkowego czaszki i interweniuje między gardłem a ramieniem żuchwy. Fossa infratemporalna przedstawia następujące granice:

1. Z przodu, tylna powierzchnia ciała szczęki;

2. Za, styloidalny proces kości skroniowej i osłonki szyjnej;

3. Medialnie boczna płyta pterygoid;

4. Później ramus żuchwy i jej proces koronoidalny;

5. Powyżej, pod powierzchnią, powierzchnia większego skrzydła klinowego;

6. Poniżej dołu jest otwarty i ciągły z przestrzeniami tkanki wzdłuż gardła i przełyku.

Komunikowanie się fossa:

1. Z przodu, z orbitą przez dolną szczelinę orbitalną;

2. Medialnie, z fałdem pterygo-palatynowym przez szczelinę pterygo-szczękową;

3. Powyżej i poprzecznie, z dnem skroniowym przez szczelinę między łukiem jarzmowym a bokiem czaszki.

4. Powyżej i przyśrodkowo, z środkowym czaszkowym dołem przez otwór owalny i otwór wirowy.

Zawartość:

(a) Mięsień boczny i przyśrodkowy oraz dolna część temporalis;

(b) nerw żuchwowy i jego gałęzie, nerw podwodny, zwój ucha i jego połączenia;

(c) Tętnica szczękowa i jej gałęzie, sploty żylne wtórne.

Opis treści:

Lateral pterygoid:

Jest kluczowym mięśniem tego regionu ze względu na ważne związki (ryc. 6.2).

Boczny pterygoid powstaje przez dwie głowy, górną i dolną. Górna głowa powstaje z powierzchni pod czaszką i górnego grzbietu większego skrzydła klinowego. Dolna główka powstaje z bocznej powierzchni bocznej płytki pterygoid.

Obie głowy poruszają się do tyłu i w bok, i zbiegają się, tworząc ścięgno, które jest wkładane głównie do zagłębienia przed szyjką żuchwy, a częściowo do torebki i dysku stawowego stawu skroniowo-żuchwowego.

Dostarczanie nerwów - jest dostarczane przez gałąź z przedniego podziału nerwu żuchwowego.

Działania:

(a) Pomaga w otwarciu jamy ustnej (obniżenie żuchwy) poprzez pociągnięcie do przodu głowy żuchwy razem z dyskiem stawowym.

(b) Połączone działania bocznych i środkowych mięśni pterygoid z obu stron wystają z żuchwy. Górna głowa pomaga w żuciu i obniża głowę w wypukłości.

(c) Kiedy boczne i przyśrodkowe mięśnie boczne jednej strony działają na przemian z drugą stroną, powodują ruchy żujące z boku na bok.

Relacje:

Powierzchowne (od zewnątrz do wewnątrz) -Masiciel, ramus żuchwy, ścięgno skroniowe, tętnica szczękowa;

Głęboki:

Nerw nerwu błędnikowego i jego gałęzie, nerw rozwłókniający tęczówkę, środkową tętnicę oponową, więzadło kłębuszkowe i głęboką część mięśnia przynasadowego przyśrodkowego;

Górna granica:

Głębokie nerwy skroniowe i żuchwowe wyłaniają się przez górną granicę.

Dolna granica:

Pod tą granicą przechodzi nerw językowy, gorszy nerw pęcherzykowy, więzadło kostno-żuchwowe, środkowa tętnica oponowa.

Struktury przechodzące między dwoma głowami:

Tętnica szczękowa (skrzyżowanie drugiej i trzeciej części) i odgałęzienie policzkowe nerwu żuchwowego.

Medialne pterygoid:

Jest to mięsień czworoboczny i składa się z dużej głębokiej głowy i małej powierzchownej głowy (ryc. 6.2).

Głęboka głowa wyrasta z przyśrodkowej powierzchni bocznej płytki pterygoid, a powierzchowna głowa z guzowatości szczęki i piramidalnego procesu kości podniebiennej.

Włókna obu głów przechodzą w dół, w tył i w bok, i są wprowadzane do przyśrodkowej powierzchni ramusa i kąta żuchwy, poniżej i za otworem żuchwy i rowkiem mylohyoidalnym.

Dostarczanie nerwów:

Jest on dostarczany przez gałąź pochodzącą z tułowia nerwu żuchwowego.

Działania:

(a) Pomaga w podniesieniu żuchwy;

(b) W połączeniu z bocznym skurczem mięśnia dwugłowego-dwustronnego i jednoczesnego pomaga występowi, a naprzemienny skurcz powoduje ruchy żuchwy z boku na bok.

Relacje:

Powierzchnia boczna - Ramus żuchwy oddzielony przez:

Mięsień boczny boczny, więzadło zwojów krążącej, tętnica szczękowa, naczynia krwionośne dolne i nerw podwodny, nerw językowy i część ślinianki przyusznej.

Powierzchnia przyśrodkowa - Tenson veli palatini i mięśnie dusicielskie oddzielone przez styloglossus i stylopharyngeus.

Nerwy żuchwy:

Jest to największa z trzech podziałów nerwu trójdzielnego (Vth cranial) i jest nerwem pierwszego łuku zębodołowego (ryc. 6.3).

Nerw żuchwy jest nerwem mieszanym i składa się z dużego zmysłu sensorycznego i małego korzenia motorycznego. Korzeń czuciowy pochodzi ze zwoju nerwu trójdzielnego, a korzeń motoryczny powstaje bezpośrednio z mostu i przechodzi poniżej zwoju i korzenia czuciowego.

Ze środkowego dołu czaszki oba korzenie pojawiają się przez otwór owalny i tuż pod otworem łączą się, tworząc pień tułowia nerwu w dole zaocznym.

Pień interweniuje między tensorem veli palatini na wskroś i bocznym pterygoidem bocznym. Zwojnica ucha umieszczona jest między tułowia nerwu a palcami tensorowymi, a za tułowiem znajduje się środkowa arteria mózgowa. Po krótkim kursie pnia dzieli się na małą przednią część i dużą część tylną.

Gałęzie:

(A) Z pnia:

1. Oddział opon mózgowych (nerwowy spinosus):

Wchodzi ona do czaszki przez otwór wirowy wraz z tętnicą środkową i zaopatruje oponę twardą środkowego dołu czaszki.

2. Nerw do przyśrodkowego pterygoidu:

Jest to niewielka gałąź, która zaopatruje się w przyśrodkowe pterygoidy z głębokiej powierzchni. Dostarcza kilka nici, które przechodzą przez zwojówkę ucha bez przerw i dostarczają tensorowe tympanowanie i tensor veli palatini.

(B) Od Anterior Division:

Wydziela trzy gałęzie motoryczne i jedną gałąź czuciową, nerw policzkowy.

1. Nerw piersiowy:

Przechodzi on poprzecznie ponad bocznym pterygoidem, za ścięgnem skroniowym i przed stawem skroniowo-żuchwowym. Nerw wynurza się przez wycięcie żuchwy w towarzystwie naczyń żaglowych i dostarcza mięśnie z głębokiej powierzchni. Zapewnia również gałęzie do stawu skroniowo-żuchwowego.

2. Głębokie nerwy skroniowe, zwykle dwa w liczbie, wznoszą się głęboko do górnej granicy bocznego pterygoidu i wchodzą na głęboką powierzchnię temporalis.

3. Nerw do bocznego pterygoidu:

Wchodzi na głęboką powierzchnię mięśnia.

4. Nerw podpoliczkowy:

Jest to jedyna gałąź czuciowa przedniego podziału. Wynurza się pomiędzy dwoma głowami bocznego mięśnia piżma, przechodzi w dół i do przodu i pojawia się na policzku poniżej przedniej granicy masażysty. Nerw zapewnia skórę i błonę śluzową policzka związanego z pęcherzykiem, ale nie mięsień pęcherzykowy.

(C) Od Posterior Division:

Wydziela trzy gałęzie czuciowe, aurowo-skroniowe, gorsze pęcherzykowe i językowe. Jednak kilka włókien z korzenia motorycznego jest przenoszonych przez dolny wyrostek zębodołowy jako nerw miohydyczny.

1. Nerw nerwowo-skroniowy:

Zwykle powstaje przez dwa korzenie, które otaczają środkową tętnicę oponową. Korzenie następnie łączą się, tworząc pojedynczy pień, który przechodzi w tył pod osłoną bocznego pterygoidu pomiędzy szyjką żuchwy i więzadą krętarzowo-żuchwową, i leży nad pierwszą częścią tętnicy szczękowej.

Nerw przechodzi następnie bocznie za stawem skroniowo-żuchwowym, blisko górnej części ślinianki przyusznej. W końcu wznosi się za powierzchowne naczynia temporalne, przechodzi przez tylny korzeń zygoty i wchodzi do świątyni, gdzie dzieli się na powierzchowne gałęzie czasowe.

Otrzymuje ona rozgałęzione gałęzie od zwojów ucha, które przenoszą potganglionowe włókna sekretno-motoryczne do ślinianki przyusznej, włókna przedzamkowe są uzyskiwane z nerwu językowo-gardłowego przez odgałęzienia bębenkowe i mniejsze.

Auriculo-temporal nerve zapewnia następujące gałęzie dystrybucji:

(a) gałęzie uszne dostarczają skórę tragusa i przyległej górnej części małżowiny usznej, dachu i ściany przedniej zewnętrznego przewodu dźwiękowego oraz przyległej warstwy kosówki błony bębenkowej;

(b) powierzchowne gałęzie czasowe zasilają skórę świątyni;

(c) Gałęzie stawowe do stawu skroniowo-żuchwowego.

2. Niższy nerw zębodołowy (stomatologiczny):

Przenosi ona zarówno czuciowe, jak i motoryczne włókna, wynurza się pod osłoną dolnej granicy bocznego pterygoidu, przechodzi w dół i do przodu pomiędzy ramieniem żuchwy a więzadłem kostno-żuchwowym i wchodzi do otworu żuchwowego, któremu towarzyszą dolne naczynia wyrostka zębodołowego. W obrębie żuchwy nerw biegnie w kościstym kanale pod zębami iw końcu dzieli się na nerwy skryte i nerwowe.

Gałęzie:

Rozdzielczy:

(a) Z kanału żuchwowego dostarcza zęby trzonowe i przedtrzonowe oraz przylegającą gumę po utworzeniu gorszego splotu zębowego.

(b) Ostry nerw biegnie naprzód w obrębie tego samego kanału kostnego i dostarcza kły i zęby siekaczy oraz przylegającą gumę.

(c) Nerw mózgu wyrasta w górę i w bok przez otwór umysłu i dostarcza skórę podbródka i dolnej wargi.

(d) Nerw mysofilowy:

Jest to nerw ruchowy i powstaje z gorszego pęcherzyka płucnego zanim ten wejdzie do otworu żuchwowego. Nerw mysofilowy przebija więzadło więzadłowo-żuchwowe, biegnie w dół i do przodu pod mięśniem mylohyoidalnym i osadza się w rowku na ramieniu żuchwy. Pojawia się w trójkącie dwubrzuścowym i zaopatruje mięsień mysofilny i przedni w mięśnie dwudzielne.

Przyległy:

Często łącząca się gałąź łączy dolny wyrostek zębodołowy z nerwem językowym.

3. Nerw językowy:

Leży przed dolnym nerwem wyrostka zębodołowego pomiędzy bocznym mięśnio- wym piersią a tensorem veli palatini i odbiera ostry ból tympanonu chorda od tyłu pod ostrym kątem. Nerw wyłania się z dolnej granicy bocznego pterygoidu i przechodzi w dół i do przodu między ramą żuchwy a przyśrodkowym pterygoidem.

Następnie wchodzi w bezpośredni kontakt z żuchwą przyśrodkową z trzecim zębem trzonowym i interweniuje między pochodzeniem górnych mięśni ściągacza i mięśni miohyozy. Tutaj nerw jest pokryty jedynie przez śluzową błonę dziąsła i staje się wyczuwalny na żuchwie około 1 cm poniżej i za trzecim zębem trzonowym.

Kolejny przebieg i relacje nerwu językowego są omówione w regionie podżuchwowym.

Gałęzie:

Rozdzielczy:

Dostarcza nerwów ogólnego sensu do przed-podskórnej części języka (dwie trzecie przednie) oraz do podłogi jamy ustnej i żucia gumy.

Przyległy:

(a) Komunikuje się z nerwem bębenkowym chorda oraz z podwiązkowym zwojem w mięśniu hyoglossus przez dwa korzenie. Dzięki tym połączeniom nerw językowy przenosi włókna sekrecyjno-motoryczne do gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych (zwojnica podżuchwowa działając jako stacja ze stacją komórkową) i odczucie smaku z dwóch trzecich przednich jęzów przed wręgami brodawkowymi.

(b) Komunikuje się z nerwem hypoglossalnym na poziomie hyoglossus, przez który może przenosić odczucia proprioceptywne z mięśni języka.

Chorda tympani nerve:

Jest to gałąź nerwu twarzowego (VII czaszka) i przekazuje przedszyjkowe włókna sekrecyjno-motoryczne do gruczołów podżuchowych i podjęzykowych, a także smakuje włókna z przednich dwóch trzecich języka, z wyjątkiem brodawek przegubowych.

Guzka chorda powstaje z nerwu twarzowego około 6 mm powyżej otworu wyrostka robaczkowego, a po przejściu przez błonę bębenkową pomiędzy jego warstwą śluzową i włóknistą na styku pars flaccida i pars tensa, nerw wchodzi do dołu śródszpikowego przez koniec szczeliny petrotympanicznej.

Przechodzi w dół i do przodu pod osłoną bocznego pterygoidu, przecina środkową stronę grzbietu kości klinowej i łączy się z tylną granicą nerwu językowego pod ostrym kątem.

W dolnym obszarze okołoporodowym chordą tympanon jest związany bocznie z tętnicą środkową opon mózgowych, korzeniami nerwu aurycko-skroniowego i gorszego nerwu zębodołowego, przyśrodkowo z tensorą palatową i rurką słuchową oraz z przodu z tułowiem nerwu żuchwowego i zwoju nerwu łokciowego.

Tenpanula chorda zapewnia łączącą się gałąź do zwoju ucha, która prawdopodobnie tworzy z języka język alternatywnego źródła odczuwania smaku.

Zwoje spiralne:

Jest to mały, owalny, przywspółczulny zwojnica o wielkości około 2-3 mm i umieszczony w dole podskórnym. Topograficznie, zwoje nerwu łokciowego jest połączone z nerwem żuchwowym, ale funkcjonalnie wiąże się z nerwem językowo-gardłowym (ryc. 6.3).

Sytuacja (ryc. 6.4):

Zwojnica znajduje się bezpośrednio poniżej otworu owalnego, przyśrodkowo do tułowia nerwu żuchwowego, bocznie do tensora veli palatini, przed środkową tętnicą oponową, a za mięśniem przyśrodkowym przyśrodkowym. Zwoje nerwowe otacza pochodzenie nerwu do mięśnia przyśrodkowego pterygoidu.

Znajomości:

1. Korzeń przywspółczulny lub motoryczny:

Pochodzi z mniejszego nerwu roniastego. Włókna przedzwojowe powstają z dolnego jądra ślinianki rdzenia i przechodzą kolejno przez gałąź bębenkową nerwu językowo-gardłowego, splotu bębenkowego i nerwu mniejszego, a wreszcie osiągają zwój ucha.

2. Korzeń sympatyków wywodzi się ze splotu nerwowego wokół środkowej tętnicy oponowej i przenosi włókna pozazwojowe z górnego odcinka szyjnego kręgosłupa współczulnego. Włókna przechodzą przez zwój bez przerwy.

Gałęzie:

(a) Post-zwojowe włókna przywspółczulne powstające w zwojach łączą się z nerwem aurystyczno-skroniowym i dostarczają włókna sekrecyjno-motoryczne do ślinianki przyusznej.

(b) Post-zwojowe włókna współczulne, które przechodzą przez zwojnicę bez przerwy, łączą się z nerwem auriculo-skroniowym i dostarczają głównie podścielisko do ślinianki przyusznej.

(c) Włókna od nerwu do przyśrodkowego pterygoida przechodzą przez zwojówkę ucha bez przerw i dostarczają napinaczy mięśnia bębenkowego i tensorowego.

(d) Zwojnica ucha jest połączona z nerwem tymoczu chorda i nerwem kanału pterygoid. Ten kanał komunikacyjny prawdopodobnie tworzy alternatywną drogę szlaku smakowego od przedniej 2/3 języka do gilczastej zwoju nerwu twarzowego.

Tętnica szczękowa:

Tętnica szczękowa, zwana również wewnętrzną tętnicą szczękową, jest większą końcową gałęzią zewnętrznej tętnicy szyjnej. Powstaje za szyjką żuchwy w substancji ślinianki przyusznej. Przebieg tętnicy dzieli się na trzy części przez dolną głowicę mięśnia bocznego bocznego (ryc. 6.5).

Pierwsza lub część żuchwowa przechodzi do przodu między szyjką żuchwy a więzadłem kośćno-żuchwowym i dociera do dolnej granicy bocznego mięśnia bocznego. Auriculo-skroniowy nerw jest powiązany powyżej pierwszej części tętnicy.

Druga część lub pterygoid przechodzi w górę i do przodu, powierzchownie lub głęboko w dolną część bocznego mięśnia pterygoid.

Trzecia lub pterygo-palatynowa część wchodzi do fetoru pterygo-palatynowego między dwoma głowami bocznego mięśnia pterygoid i przez szczelinę pterygo-szczękową. W obrębie dołu tętnica znajduje się przed zwojem pterygo-palatyny i dzieli się na końcowe gałęzie.

Gałęzie:

Odgałęzienia z pierwszej i drugiej części towarzyszą gałęziom nerwu żuchwowego; te z trzeciej części towarzyszą gałęziom nerwu szczękowego i zwoju pterygo-palatynowego. Gałęzie drugiej części są muskularne i nie przechodzą przez otwory, podczas gdy pozostałe gałęzie z pierwszej i trzeciej części szukają formy kostnej do dystrybucji.

Od pierwszej części (pięć gałęzi):

1. Głęboka tętnica uszna:

Przechodzi on w górę i w tył, przebija chrzęstną lub kostną część zewnętrznego ujścia akustycznego i dostarcza skórę zewnętrznej komory akustycznej i zewnętrznej powierzchni błony bębenkowej.

2. Tętnica mózgowa przednia:

Wnika do jamy bębenkowej przez szczelinę petro-bębenkową i dostarcza wewnętrzną powierzchnię błony bębenkowej tam, gdzie zespala się z bocznym brzeżnym odgałęzieniem tętnicy stylomastoidalnej.

3. Środkowa tętnica oponowa:

Jest to największy oddział opon mózgowo-rdzeniowych i klinicznie jest najważniejszą gałęzią szczęki.

W niedorozworze dolnym przechodzi on w górę głęboko w boczne pterygoidy, za nerwem żuchwowym i obejmuje dwa korzenie nerwu auriculo-skroniowego. Tętnica wchodzi do czaszki przez otwór wirowy, wraz z gałązką nerwu żuchwowego.

W jamie czaszki, początkowo pień tętniczy przechodzi do przodu i bocznie w rowek na płaskiej części kości skroniowej i dzieli się w zmiennej odległości na gałąź czołową i ciemieniową.

Przednia lub przednia gałąź przecina większe skrzydło klinowaty i kładzie się w rowku lub kościstym kanale pod kątem klinowym kości ciemieniowej poniżej pterionu. Następnie dzieli się na gałęzie, które rozprzestrzeniają się w górę między twardą materią a wewnętrzną powierzchnią czaszki aż do wierzchołka; obszar dystrybucji odpowiada kory ruchowej półkuli mózgowej.

Jedna gałąź wyłamuje kość ciemieniową około 1, 25 cm z tyłu i równolegle ze szwem wieńcowym i pokrywa się z przedcentrycznym bruzdą mózgu. Oddział ciemieniowy lub tylny wygina się w tył na płaskiej części kości skroniowej, przecina dolną granicę kości ciemieniowej przed kątem wyrostka sutkowatego i rozprzestrzenia się w gałęzie, które dostarczają oponę twardą i czaszkę aż do lambda.

Wewnątrz jamy czaszki środkowa tętnica oponowa wydziela następujące gałęzie:

(a) Ganglionowe gałęzie dostarczają zwojów trójdzielnych i związanych z nimi korzeni nerwowych;

(b) Odgałęzienie kamienia strzępkowego wchodzi do jamy bębenkowej przez przerwę dla większego nerwu stawu;

(c) górna bolesna gałąź wchodzi do jamy bębenkowej przez kanał w celu napinania mięśni dłoniowych;

(d) gałęzie temporalne przebijają większe skrzydło klinowej i zespolenia z głębokimi skroniami czasowymi w dole doczesnym;

(e) Odgałęzienie zespalające wchodzi na orbitę przez boczną część górnej szczeliny orbitalnej i łączy się z nawracającą gałązką oponową tętnicy łzowej.

Oprócz wymienionych gałęzi środkowa tętnica mózgowa zaopatruje w oponę twardą, kości czaszki i czerwony szpik kostny.

4. Dostępna tętnica oponowa:

Powstaje z tętnicy szyjnej górnej lub środkowej i wchodzi do czaszki przez otwór owalny.

5. Niższa tętnica zębodołowa (stomatologiczna):

Przesuwa się ona w dół między więzadłem sfechowo-żuchwowym a ramą żuchwy i towarzyszy za odpowiadającym mu nerwem. Zarówno naczynia, jak i nerw dostają się do otworu żuchwowego, przebiegają przez kanał żuchwy, zaopatrują zęby trzonowe i przedtrzonowe oraz przylegającą dziąsła i dzielą się na gałęzie umysłowe i wertykalne. Tętnica psychiczna wynurza się przez otwór umysłu i dostarcza brodę. Szczęka tętna zaopatruje kły i zęby siekaczy oraz przylegającą gumę.

Przed wejściem do otworu żuchwowego, dolna tętnica pęcherzykowa wydziela dwie gałęzie, językowe i mylohyoidalne. Lingwistyczna gałąź towarzyszy nerwowi językowemu i dostarcza błonę śluzową policzka.

Gałąź mylohyoidowa przebija dolny koniec więzadła krzyżowo-żuchwowego z towarzyszącym mu nerwem i przechodzi w dół i do przodu powierzchownie do mięśnia mysofilowego.

Z drugiej części (cztery gałęzie):

Wszystkie gałęzie są muskularne i mają następujące nazwy:

1. Głęboko skroniowe, zwykle dwa w liczbie, wznoszą się między kością i skroniową i zaopatrują mięśnie.

2. Oddziały Pterygoida - zaopatrują mięśnie boczne i przyśrodkowe.

3. Tętnica siatkowa - przechodzi ona poprzecznie przez nacięcie żuchwy i dostarcza masażystkę z głębokiej powierzchni.

4. Tętnica policzkowa - towarzyszy nerwowi policzkowemu, przechodzi do przodu i do dołu i dostarcza pęcherzyka.

Z trzeciej części (sześć gałęzi):

1. Tylna tętnica wyrostka zębodołowego (stomatologiczna):

Powstaje z tętnicy szczękowej, zanim ta przechodzi przez szczelinę pterygo-szczękową. Tętnica dzieli się na gałęzie, które przechodzą przez otwór na tylnej powierzchni ciała szczęki i zaopatrują zęby trzonowe i przedtrzonowe oraz błonę śluzową zatoki szczękowej.

2. Tętnica podoczodołowa:

Powstaje, zanim tętnica szczękowa dotrze do dołu pterygo-palatynowego. Tętnica przechodzi kolejno przez dolną szczelinę orbitalną, rowek podoczodołowy i kanał z odpowiadającym mu nerwem i pojawia się w twarzy przez otwór podmiejski.

W kanale orbitalnym daje gałęzie orbitalne dolnym mięśniom orbitalnym, a przednie górne gałęzie wyrostka zębodołowego zaopatrują zatokę szczękową i kły oraz zęby siekaczy górnej szczęki.

W twarz wydziela gałęzie, aby zapewnić środkowy kąt oka i woreczek łzowy, bok nosa i górną wargę.

3. Większa tętnica pachwinowa:

Przechodzi w dół przez większy kanał podniebienny, pojawia się w tylno-bocznym narożniku powierzchni jamy ustnej podniebienia kostnego, a następnie biegnie do przodu w rowku blisko granicy pęcherzyków. Część końcowa tętnicy skierowana jest w górę przez kanał boczny i zespala się z długą tętnicą szpikową.

Gałęzie tętnicy zaopatrują błonę śluzową jamy ustnej i przylegających dziąseł. Podczas gdy w większym kanale podniebiennym arteria wydziela mniejsze gałęzie pod pachą, które wyrastają przez komórkę o tej samej nazwie i dostarczają podniebienia miękkiego i migdałków palatynowych.

4. Tętnica gardłowa:

Przechodzi do tyłu przez kanał pachwinowo-pochwowy i dostarcza błonę śluzową nosogardła, rurkę słuchową i zatokę klinową.

5. Tętnica kanału pterygoid:

Biegnie w tył wzdłuż kanału pterygoid i zaopatruje gardło, rurkę słuchową i jamę bębenkową.

6. Tętnica spheno-podniebienna:

Jest to kontynuacja tętnicy szczękowej i wchodzi do jamy nosowej w tylnej części górnego ujścia przez otwór ropowatyny. Tutaj dzieli się na tylne boczne odgałęzienia nosa i tylnej przegrody.

Tylne boczne gałęzie nosa rozgałęziają się nad konchami i masami i dostarczają zatoki klinowe i sitowe.

Tylne gałęzie przegrody przecinają powierzchnię podskórną ciała klinowego i przechodzą do przodu i do dołu wzdłuż przegrody nosowej. Jedna gałąź jest długa, biegnie w rowku na vomerze w kierunku kanału ostrego i wykonuje zespolenie z końcowym odgałęzieniem większej tętnicy pachwinowej.

Ptergoidalny splot żylny:

Jest to sieć małych żył, które leżą w okolicach bocznego mięśnia pterygoid.

Splot się komunikuje

(a) Niższe żyły oczne poprzez dolną szczelinę orbitalną;

(b) zatok jamisty za pomocą żył emisyjnych przez otwór otworu lub otwory Vesaliusa;

(c) żyły twarzy przez głęboką żyłę twarzy.

Splot jest odprowadzany przez żyłę szczękową, która tworzy się na dolnej granicy mięśnia bocznego bocznego. Dlatego żyła górna towarzyszy tylko pierwszej części tętnicy szczękowej.

Pterygoid splot żylny może działać jak serce obwodowe do pompowania zastojowej krwi żylnej przez skurcz bocznego mięśnia pterygoid podczas ruchu ziewania.

Pterygo-palatynowy fossa:

Granice i komunikacje dołu płucnego są szczegółowo opisane w Norma lateralis czaszki.

Podsumowując,

Granice są następujące:

Z przodu:

Tylna powierzchnia ciała szczęki;

Za:

Przednia powierzchnia korzenia procesu pterygoidowego klinowatości tylnej ściany dołu przedstawia otwory od strony bocznej do środkowej.

(a) Rotor rotora, dla nerwu szczękowego;

(b) Przedni otwór kanału pterygoid, dla naczyń i nerwów pterygoid;

(c) Palatyno-pochwowy kanał do naczyń gardłowych i nerwów.

Powyżej:

Część środkowa jest ograniczona przez ciało klinkieru, a część boczna komunikuje się z orbitą przez dolną szczelinę orbitalną.

Poniżej:

Wierzchołek dołu jest skierowany poniżej, gdzie spotykają się ściany przednie i tylne; większy kanał podniebienny rozciąga się w dół od wierzchołka dla przejścia większych i mniejszych naczyń i nerwów palatynowych.

Medialnie:

Prostopadła płytka z kości podniebiennej; Górna część tej ściany przedstawia otwór opuszkowo-podniebienny do przejścia naczyń nosowo-podniebiennych i nerwów.

Później:

Komunikuje się z fossą infratemporalną przez szczelinę pterygo-szczękową.

Treść puchu pterygo-palatynowego:

1. Nerw szczęki;

2. Zwoje pterygo-palatyny i jego połączenia;

3. Trzecia część tętnicy szczękowej i jej odgałęzienia.

Opis treści:

Nerw szczęki:

Jest to drugi podział nerwu trójdzielnego i jest całkowicie zmysłowa. Dostarcza pochodne procesu szczęki, a później przekracza przyległe terytorium procesu przedniego nosa (ryc. 6.6).

Kierunek:

Nerw szczękowy powstaje z wypukłej przedniej granicy zwoju nerwu trójdzielnego, przechodzi w środkowym dole czaszki w bocznej ścianie zatoki jamistej, gdzie jest powiązany kolejno z nerwem okulistycznym, bloczkowym i okoruchowym.

Pozostawia czaszkę przez rotundę, przesuwa prosto do przodu górną część przedniej części pterygo-palatyny i bocznie, umieszcza się w wyżłobieniu w górnej części tylnej powierzchni ciała szczęki i wchodzi na orbitę przez dolną szczelinę orbitalną, skąd jest nazywany nerwem podczerwonym. W zwojach pterygo-palatynowej zwojnica pterygopalatyny jest zawieszona na dolnej granicy nerwu szczękowego przez dwa korzenie.

Nerw podczerwony biegnie naprzód po dnie orbity w kanale i kanale podoczodołowym i pojawia się w twarzy przez otwór podoczodołowy poniżej miejsca pochodzenia mięśnia dźwigacza labii nadciśnienia.

Gałęzie:

W środkowym dole czaszki

Odmiana opon mózgowych - dostarcza twardą oponę środkowego dołu czaszki.

W fusie pterygo-palatyn

(a) Oddziały Ganglionic:

Są to dwie liczby; zawiesić zwój pterygo-palatyny z nerwu szczękowego. Oddziały zwojowe przenoszą włókna czuciowe z okostnej oczodołu i błony śluzowej nosa, podniebienia i gardła oraz pozazwojowe włókna sekrecyjno-motoryczne do gruczołu łzowego.

(b) nerw podwzgórzowy:

Wchodzi on na orbitę przez dolną szczelinę orbitalną i dzieli się na nerwy zygomatowo-twarzowe i zygomatowo-skroniowe.

Nerw zygomatowo-twarzowy pojawia się na twarzy przez otwór w kości jarzmowej i dostarcza skórze prominentnego policzka.

Przebieg nerwu zygomatowo-skroniowego przebiega wzdłuż dolnej ściany bocznej orbity, pojawia się w strefie skroniowej przez otwór w kości jarzmowej, przebija powięź skroniową około 2 cm powyżej łuku jarzmowego i zaopatruje skórę w skroniową. Na orbicie daje wznoszącą się gałąź, która łączy się z nerwem łzowym i przekazuje pozazwojowe włókna sekretno-motoryczne do gruczołu łzowego.

(c) Tylny górny wyrostek zębodołowy (zębowy):

Wchodzi przez jedną lub więcej otworów na tylnej powierzchni ciała szczęki i dostarcza błony śluzowej zatoki szczękowej, a następnie rozbija się, tworząc splotu zębowego w celu zaopatrzenia zębów trzonowych i przylegającej dziąsła górnej szczęki.

W kanale podoczodołowym

(a) Nerw wyrostka zębodołowego środkowego (zębowego):

Przechodzi w dół i do przodu wzdłuż bocznej ściany zatoki szczękowej, łączy się z doskonałym splotem zębowym i zaopatruje zęby przedtrzonowe.

(b) Przedsionkowy nerw górny (zębowy):

Przechodzi on w dół i w kierunku środkowym poniżej otworu podoczodołowego w przedniej ścianie zatoki szczękowej poprzez kanał kostny, kanał sinuosus i dzieli się na gałęzie zębowe i nosowe.

Gałęzie zębów łączą się z doskonałym splotem zębowym i zaopatrują kły i zęby siekaczy. Nosowe gałęzie pojawiają się w bocznej ścianie dolnego ujścia nosa i dostarczają błonę śluzową bocznej ściany do otworu zatoki szczękowej.

Na twarzy

(a) Gałęzie powiekowe:

Obracają się do góry, przebijają okluzję orbicularis i zaopatrują skórę w dolną powiekę.

(b) Nerwowe gałęzie:

Dostarczają skórę boku nosa i ruchomej części przegrody nosowej.

(c) Doskonałe gałęzie wargowe:

Łączą się z gałęziami nerwu twarzowego i tworzą splot podoczodołowy. Nerwy dostarczają skórze i błonie śluzowej górnej wargi i sąsiadującej części policzków i wargowych gruczołów.

Zwój pterygo-palatynowy:

Jest to największa peryferyjna zwojnica układu przywspółczulnego i zajmuje najgłębszą część dołu płucnego (pseudo-podniebienny) (ryc. 6.7).

Topograficznie, zwojnica jest ściśle związana z nerwem szczękowym, ale funkcjonalnie jest połączona z większą gałęzią nerwu twarzowego.

Sytuacja:

Zwoje są usytuowane poprzecznie do otworu sferno-podniebiennego, poniżej nerwu szczękowego i przed kanałem pterygoid. Zwoje nerwowe interweniują między tętnicą środkową a tętnicą kanału bocznego.

Znajomości:

1. Korzeń przywspółczulny lub ruchowy wywodzi się z nerwu kanału pterygoida, który przenosi włókna przedzjodkowe z jądra łzowego niższych mostów. Włókna przechodzą kolejno przez pośredni układ nerwowy; tułów i kolczaste zwoje nerwu twarzowego, większy nerw kamufkowy i nerwy kanału pterygoid, a wreszcie włókna docierają do zwoju pterygo-palatynowego w celu przekazania.

Pozatangionowe włókna sekretno-ruchowe zaopatrują gruczoł łzowy oraz gruczoły nosowe, podniebienne i gardłowe. Włókna dla gruczołów łzowych przechodzą kolejno przez nerwy szczękowe, jarzmowe, zygomatowo-skroniowe i łzowe. Gałęzie gruczołów nosowych i podniebiennych przechodzą przez większy nerw palatynowy.

2. Sympatyczny korzeń pochodzi z głębokiego nerwu strzępkowego, który wywodzi się z wewnętrznego splotu szyjnego nerwów i przenosi postganglioniczne włókna współczulne z nadrzędnego zwoju szyjnego współczulnego tułowia.

Głębokie nerwy krągłe łączą się z większym nerwem krostowym, tworząc nerwy kanału pterygoid; włókna głębokiego petrosala przechodzą przez zwojnicę bez przerwy i dostarczają nerwy naczynioruchowe do mocnej błony nosa, podniebienia i nosogardzieli.

3. Korzeń czuciowy wywodzi się z nerwu szczękowego i przechodzi przez zwój bez przerwy.

Gałęzie:

Dystrybucyjne gałęzie pterygo-palatynowego zwoju są praktycznie wyprowadzone z nerwowych gałęzi nerwu szczękowego, które przechodzą przez zwoje bez przekaźnika.

Zwoje tworzą cztery gałęzie - oczodołowe, podniebienne, nosowe i gardłowe. Każda gałąź zawiera mieszankę czuciowych, przywspółczulnych włókien motorycznych i współczulnych włókien naczynioruchowych.

1. Gałęzie orbitalne przechodzą przez dolną szczelinę orbitalną i zaopatrują okostną orbitę, mięsień oczodołu oraz błonę śluzową tylnych zatok reumoidalnych i tylnych.

2. Gałęzie wachlarza składają się z większych i mniejszych nerwów palatowych.

Większy (przedni) nerw palatynowy opada przez większy kanał podniebienny, a następnie przechodzi do przodu pod powierzchnią podniebienia twardego aż do głębokiego dołu. Dostarcza błonę śluzową podniebienia twardego i sąsiedniej gumy.

Podczas gdy w kanale kostnym wydziela tylne dolne nerwy w celu zaopatrzenia tylnej ćwiartki bocznej ściany jamy nosowej, która zawiera dolną konchę oraz dolne i środkowe nosa.

Niższe (środkowe i tylne) nerwy podniebienne biegną w dół przez większy kanał podniebienny, pojawiają się poprzez mniejszą perforację podniebienną na pod spodem piramidalnego procesu kości podniebiennej i dostarczają błonę śluzową podniebienia miękkiego i migdałka podniebiennego.

Niektóre z włókien przenoszą odczucie smaku od podniebienia przez nerwy mniejsze palatynowe, zwojnicę pterygo-palatynową bez przerwy, nerwy kanału pterygoid i większy nerw rdzeniowy i dochodzą do zwojów nerwowych nerwu twarzowego, w których znajdują się ich ciała komórkowe.

3. Gałęzie nosa dostają się do jamy nosowej przez otwór z kręgi pachine-palatynowej i dzielą się na boczne nosowe i przyśrodkowe gałęzie nosowe po przełożeniu górnym.

Pozornie wyższe, tylne odgałęzienia nosowe, liczące około sześciu, dostarczają ćwiartkę po stronie nadbrzusza ścianki nosa, która obejmuje wyższe i środkowe stawy nosowe oraz ich masy.

Przyspieszone gałęzie nosa przyśrodkowe, w liczbie około dwóch lub trzech, przechodzą przez dach jamy nosowej i dostarczają błony śluzowej dachu i sąsiedniej części przegrody nosowej.

Jedna długa gałąź, nerw nosowo-podniebienny (sphenopalatynowy), przechodzi w dół i do przodu w rowku na vomelu i dociera do dachu jamy ustnej przez boczny, ostry kanał szczelnego dołu.

Gdy w dole znajduje się również przedsionek przedni i tylny, lewy nerw nosowo-podniebienny przechodzi przez przedni otwór, a prawy nerkowy nerkowy otwór przez tylny otwór.

4. Gałąź gardła - przechodzi przez kanał palatino-pochwowy do tyłu i dostarcza błonę śluzową nosowo-gardłową za rurką słuchową.

Tętnica szczękowa:

Przebieg i gałęzie tętnicy szczękowej są wymienione w dole okołoporodowym (ryc. 6.5).

Mięśnie żucia:

Od wewnątrz na zewnątrz mięśnie żucia są cztery: przyśrodkowe pterygoid, boczny pterygoid, temporalis i masseter. Pierwsze trzy mięśnie są opisane w regionach czasowych i podskórnych.

Masseter:

Jest mięsem czworobocznym i znajduje się w pograniczu między twarzą a przyusznicą. Masażysta składa się z trzech warstw włóknistych - powierzchownych, środkowych i głębokich. Wszystkie warstwy są mieszane z przodu (ryc. 6.8).

Załączniki:

The superficial layer takes origin from the anterior two-thirds of the lower border of the zygomatic arch and the adjoining zygomatic process of the maxilla. The fibres pass downward and backward at an angle of 45° and are inserted into the lower and posterior part of the outer surface of the ramus of mandible.

The middle layer arises from the deep surface of the anterior two-thirds and lower border of the posterior one-third of the zygomatic arch. The fibres pass vertically downward and are inserted into the middle of the mandibular ramus.

The deep layer arises from the deep surface of the zygomatic arch and is inserted into the upper and anterior part of the lateral surface of the ramus of mandible including a part of coronoid process. The middle and deep layers together cross the superficial layer in X-like manner and form a cruciate muscle.

Dostarczanie nerwów:

The muscle is supplied from the deep surface by the masseteric branch of the anterior division of the mandibular nerve.

Działania:

1. It is a strong elevator of the mandible.

2. Superficial fibres help in protraction and deep fibres in retraction of the mandible.

Temporo-Mandibular Joint:

The mandible articulates with the base of the skull by a pair of synovial temporo-mandibular joints (TMJ). The joints of both sides move as one unit and form a bicondylar articulation. (Fig. 6.8)

Bones forming the joint (Figs. 6.9, 6.10):

Powyżej:

Articular tubercle and anterior articular part of the mandibular fossa of temporal bone;

Poniżej:

Head or condyle of the mandible which measures about 20 mm from side to side, and 10 mm from before backward. Anterior part of the head is more convex than its posterior part.

Each condyle of the mandible is elliptical, with its long axis oriented medio-laterally and at right angles to the plane of the mandibular ramus. The axes of both mandibular heads are directed backward and medially and lie in the arc of a circle which passes through the anterior margin of the foramen magnum.

Articular surfaces of both bones are covered with fibro-cartilage. The joint cavity is divided completely by an articular disc into an upper menisco-temporal compartment and a lower menisco-mandibular compartment.

Więzadła:

The joint presents the following ligaments;

1. Capsular ligament with synovial membrane;

2. Articular disc;

3. Lateral or temporo-mandibular ligament;

4. Accessory ligaments—spheno-mandibular and stylomandibular.

Capsular ligament:

It envelops the joint and presents the following attachments;

Above, articular tubercle in front, squamo- tympanic fissure behind, and periphery of the articular fossa between them;

Below, attached around the neck of the mandible;

In front, it blends with the insertion of lateral pterygoid muscle.

Above the disc the capsule is loose, and below the disc it is taut. The disc is connected to the medial and lateral poles of mandibular condyle by two strong fibrous bands. Eventually the disc and the mandibular head glide together in the menisco-temporal compartment.

The synovial membrane lines the inner aspect of the capsule of each compartment of the joint, but fails to cover the articular cartilages and the articular disc.

Articular disc (Fig. 6.11):

It is an oval plate of fibro-cartilage which caps the head of the mandible and divides the joint completely into two compartment. Morphologically, the disc represents the degenerated primitive insertion of lateral pterygoid muscle.

The disc is attached at the periphery to the inner aspect of the fibrous capsule, and in front it blends with the lateral pterygoid muscle. Posteriorly, the disc splits into upper and lower lamellae by a venous plexus. Upper lamella is attached to the squamo-tympanic fissure; lower lamella is attached to the posterior surface of the neck of the mandible.

Upper surface of the disc is concavo-convex from before backwards; lower surface is concave. Sometimes the disc is perforated near its centre.

Structurally, the disc consists of five parts from before backwards—anterior extension, anterior thick band, intermediate zone, posterior thick band, and bilamellar region.

Lateral or temporo-mandibular ligament:

It blends with the lateral part of fibrous capsule, and extends downwards and backward from the tubercle of the root of the zygoma to the lateral surface and posterior margin of the neck of the mandible (Fig. 6.8).

Accessory ligaments:

1. Sphenomandibular ligament:

It is situated medial to the capsule separated by a considerable gap. The ligament is derived from the fibrous envelope of the Meckel's cartilage of the first branchial arch.

It is attached above to the spine of the sphenoid bone; primitively it extends to the anterior process of the malleus via the anterior ligament. The ligament is attached below to the lingula of mandibular foramen, where it is pierced by the mylohyoid vessels and nerve.

The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.

Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).

2. Stylomandibular ligament:

It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.

Relations of the joint (See Fig. 6.8):

Z przodu:

Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;

Za:

Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;

Później:

It is subcutaneous;

Medially (from outside inwards):

Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);

Powyżej:

Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.

Tętnicze zaopatrzenie:

The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.

Dostarczanie nerwów:

It is supplied by:

(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;

(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.

Movements and mechanism:

Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes

(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;

(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.

In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.

Muscles producing movements:

Protrusion (protraction):

Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.

Retraction:

This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.

Depresja:

The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:

(a) Lateral pterygoid;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.

During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.

The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.

Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.

The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.

During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.

Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.

Podniesienie:

Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.

Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.

Side-to-side movement (Fig. 6.14):

It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.

The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.

Range of mandibular movements:

(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.

(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.

Factors maintaining stability:

1. Bones:

Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.

2. Ligaments:

Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.

3. Muscles:

Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.

4. Position of mandible:

Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.