Kinezjologia: Uwagi na temat zaopatrywania stawów i nerwów w stawach

Przeczytaj ten artykuł, aby dowiedzieć się więcej o kinezjologii, o ukrwieniu stawów, zaopatrzeniu w nerwy stawów i rozwoju stawów maziowych:

Kinezjologia jest nauką o ruchach i należy do biomechaniki. Aby studiować elementarną kinezjologię, należy mieć wiedzę na temat geometrycznej konfiguracji powierzchni stawowych, osi mechanicznej kości i ruchów wykonywanych przez kości oraz ruchów dozwolonych w stawach. Mówiąc ogólnie, kształty powierzchni stawowych są jajowate lub sprzedawane (w kształcie siodła).

Zdjęcie dzięki uprzejmości: stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

Jadowite powierzchnie mogą być wypukłe (męskie) lub wklęsłe (żeńskie); powierzchnie sellar są wklęsłe w jednej płaszczyźnie i wypukłe pod kątem prostym do poprzedniej płaszczyzny. Żadna z powierzchni stawowych nie jest idealnie płaska, sferyczna, cylindryczna lub eliptyczna.

Jeśli dwa punkty na jajowatej powierzchni są połączone najkrótszą możliwą linią, ta druga jest znana jako cięciwa; dłuższa linia łącząca punkty nazywana jest łukiem. Kiedy trzy punkty w różnych położeniach nad jajowatą powierzchnią są połączone ze sobą trzema akordami, obszar tworzy trójkąt [Rys. 6-45 (a), (b)]; jeśli jeden z akordów łączących te punkty zostanie zastąpiony łukiem, nazywany jest trójkątem [Rys. 6-45 (c)].

Kiedy suma trzech kątów tego trójkąta przekracza 180 °, powierzchnia musi być wypukła. Odwrotnie, gdy suma trzech kątów jest mniejsza niż 180 °, powierzchnia musi być wklęsła. Stopień wypukłości lub wklęsłości powierzchni określa różnica różnicy trzech kątów od 180 °.

Owalna powierzchnia wypukła, taka jak głowa żuchwy lub kłykcia kości udowej, widziana z profilu, zawiera łuki wielu okręgów o zmiennych promieniach. Kiedy centra tych okręgów są połączone, tworzą linię, która znana jest jako ewolucja profde (ryc. 6-46).

Podczas wspólnego ruchu takiej powierzchni kłykciowej oś zmienia się z chwili na chwilę wzdłuż ewolucji. W określonej fazie ruchu wypukła powierzchnia stawowa idealnie pasuje do odwrotnej wklęsłej powierzchni drugiej kości.

Jest to znane jako ścisły stan stawu, gdy nie jest dostępna przestrzeń stawowa do płukania mazi stawowej i kapsułka stawowa jest maksymalnie rozciągnięta. Jednakże w innych fazach ruchów torebka stawowa staje się luźna, a dostępna przestrzeń stawowa jest wystarczająca do zapewnienia odżywienia i smarowania przez płyn stawowy.

Takie wspólne położenie jest znane jako luźny stan złącza. Dlatego jedną z zasad wspólnego leczenia w celu poprawy sprawności funkcjonalnej jest unieruchomienie połączenia w luźnej pozycji pakowanej.

Oś mechaniczna złącza jest reprezentowana przez linię, która przechodzi prostopadle przez środek powierzchni stawowej. W symetrycznej długiej kości oś mechaniczna przechodzi przez środek modelu kostnego (ryc. 6-47), ale w asymetrycznej kości oś mechaniczna przechodzi ukośnie do kości [ryc. 6-48 (a)] Ruch kości na złączu końcowym wokół ustalonej osi mechanicznej nazywany jest spinem.

Gdy sama oś mechaniczna porusza się w stawie, ruch ten jest opisany jako huśtawka. Kiedy oś mechaniczna opisuje ścieżkę cięciwy między dwoma punktami powierzchni połączenia, tak wytworzony ruch wahadłowy jest znany jako kardynalny huśtawka (ryc. 6-48 (b)] .Jeśli oś porusza się wzdłuż łuku, ruch zwany łukowatym zamachem, w którym kojarzy się jakiś element spinu, w rzeczywistości większość ruchów stawowych ma łukowaty zamach.

Jeśli trójkąt powstaje na powierzchni sferycznej, łącząc trzy punkty z trzema akordami, suma trzech kątów musi być większa niż 180 °, gdy obiekt o określonej orientacji przesunie się z jednego punktu wyżej wymienionego trójkąta wzdłuż trzech ścieżek akordowych i powróci do momentu rozpoczęcia obiekt zmienia nieco orientację z elementem obrotu spojówkowego. Stopień obrotu spojów na powierzchni sferycznej można zmierzyć, odejmując 180 ° od sumy trzech kątów trójkąta.

Podstawowymi elementami ruchów dozwolonymi przez staw maziowy są spin, slajdy i rolki. Wirowanie odbywa się wokół ustalonej osi mechanicznej. W ruchu ślizgowym oś mechaniczna stawu i oba końce ruchomej kości poruszają się w tym samym kierunku, tak że poprzeczna oś ruchu nie jest nieruchoma i podlega translacji [Rys. 6-49 (b)].

W ruchu toczenia, gdy jeden koniec osi mechanicznej porusza się w jednym kierunku, drugi koniec porusza się w przeciwnym kierunku, a poprzeczna oś ruchu jest dość stała [Rys. 6-49 (a)] Kiedy wypukła powierzchnia stawowa porusza się na nieruchomej powierzchni wklęsłej, ruchy toczenia i znoszenia odbywają się w przeciwnym kierunku. Odwrotnie, gdy wypukła powierzchnia jest nieruchoma, a wklęsła powierzchnia porusza się, walcowanie i przesuwanie odbywają się w tym samym kierunku.

Dopływ krwi stawów:

Naczynia epifuzyjne wchodzą do kości długiej przy lub w pobliżu mocowania włóknistej kapsułki i dają gałęzie stawowe, które ostatecznie rozpadają się na bogaty splot naczyń włosowatych w błonie maziowej. Ten splot okołoboczny jest znany jako circulus vasculosus. Naczynia stawowe kończą się wokół brzegu stawowego w obrębie zespolenia pętli.

Anastomozy tętniczo-żylne istnieją w stawach, ale ich funkcje nie są znane. Jest prawdopodobne, że zmiany temperatury lub ciśnienia wokół stawu, odruchowo zmieniają przepływ krwi.

Nerwowa dostawa stawów:

Kapsuła stawowa i więzadła mają bogate zaopatrzenie w nerwy. Nerwy stawowe zawierają włókna czuciowe i autonomiczne; te ostatnie są funkcją naczynioruchową. Niektóre z włókien czuciowych przenoszą wrażenia proprioceptywne z końcówek Ruffiniego i cząsteczek Paccyna w torebce stawowej. Zajmują się kontrolą odruchów postawy, lokomocji i percepcji pozycji i ruchu.

Inne włókna tworzą wolne zakończenia nerwowe i przenoszą uczucie bólu z włóknistej kapsułki. Nerwy stawowe różnią się liczbą, a ich obszary dystrybucji pokrywają się w torebce stawowej.

Prawo Hilton:

Prawo głosi, że nerwy, które zapewniają staw, również dostarczają gałęzie do grupy mięśni regulujących ruchy stawu i skóry nad stawem. Dlatego podrażnienie nerwów w chorobie stawów powoduje odruchowe skurcze mięśni, które stabilizują staw w pozycji największego komfortu. Ból można odnieść do leżącej na skórze.

Obserwacja Gardnera:

Część kapsułki, która jest naprężona przez kurczenie się grupy mięśni, jest dostarczana przez nerw, który unerwia ich mięśnie antagonistyczne. Przynasadowa część torebki stawu biodrowego jest rozciągnięta podczas porwania; ta część kapsułki jest dostarczana przez nerw zasłonowy, który również dostarcza przywodzicieli stawu biodrowego. Ten układ ustanawia lokalne łuki odruchowe, które zapewniają stabilność połączenia.

Segmentalne wszczepienie mięśni

Regulowanie wspólnych ruchów kończyn:

Last's Formulation (RJ Last):

1. Cztery przylegające do siebie segmenty kręgosłupa regulują ruchy określonego stawu. Górne dwa segmenty sterują jednym ruchem, dolne dwa segmenty regulują ruch przeciwny.

2. W przypadku wspólnego odcinka bardziej dystalnego w kończynie, ośrodki leżą en block. jeden segment niżej w przewodzie.

Kończyna dolna:

(L dla lędźwi; S dla sakralnego)

Górna kończyna:

(C dla szyjki macicy; T dla klatki piersiowej).

Osobliwości:

(a) Trzy z jego ruchów stawowych są kontrolowane jednosegmentowo (uprowadzenie na ramieniu, pronacja i supinacja, wewnętrzne ruchy palców).

(b) Dwa przyległe segmenty kręgosłupa regulują ruchy poniżej stawu łokciowego.

Naramienniki - C5, C6, C7, C8

Abouction i rotacja boczna - C5 (unisegmental)

Adduction, rotacja przyśrodkowa, zgięcie i rozszerzenie - C6, C7, C8,

Środek łokciowy - C5, C6, C7, C8

Flexion - C5, C6

Rozszerzenie - C7, C8

Przedramię

Supinacja - C6

Pronacja - C6

Centra nadgarstka - C6, C7

Palce i kciuk (długie ścięgna)

Flexion - C7, C8

Rozszerzenie - C7, C8

Ręka (wewnętrzne mięśnie) - T1

Rozwój stawów maziowych kończyn (ryc. 6-50):

W piątym tygodniu życia wewnątrzmacicznego, pączek wczesnej kończyny rozwija się z bocznej części tułowia. Pączek pokryty jest ektodermą powierzchniową i jest wypełniony rdzeniem niezróżnicowanych mezenchym. Komórkowa kondensacja mezodermy zwana blastemą przyosiową rozwija się w długiej osi kończyny.

Blastema zostaje poddany chondryzacji w szóstym tygodniu życia zarodkowego w regionach przyszłych kości. Chondryfikacja przebiega w kierunku czaszkowo-ogonowym. W międzyczasie interzone komórkowe pojawia się pomiędzy sąsiadującymi modelami chrząstki. Każda interzone składa się z trzech warstw - chondrogenicznych warstw pokrywających końce modelu chrząstki i pośredniej warstwy luźnej mezenchymu.

W 8. tygodniu rozpoczyna się kostnienie w modelu chrząstki, który jest zastępowany przez kości, z wyjątkiem ich końców, gdzie komórki chrząstki utrzymują się jako chrząstka stawowa jednocześnie, mezenchyma na obrzeżach międzytrodkowej jest unaczyniona i jest przekształcana w stawową kapsułkę i inne struktury wewnątrz torebkowe. W międzyczasie w pośredniej warstwie interzone powstaje pewna liczba podobnych do siebie szczelin. Przestrzenie te są wypełnione płynem stawowym wytwarzanym przez komórki mezenchymalne.

Podczas 4 miesiąca życia płodowego wszystkie szczeliny łączą się i powstaje jedno zagłębienie stawowe. Błona maziowa różni się od wewnętrznej warstwy torebki stawowej. Początek kawitacji towarzyszy "przyspieszeniu macicy".