Dysocjacyjne i konwersyjne typy histerycznych neuroz

Typy dysocjacyjne i nawracające nerwic histerycznych!

Przekształcając lub dzieląc strach na symptomy fizyczne w histerycznych nerwicach, pacjent stara się zmniejszyć lęk. W stanie lęku nerwice i lęki są łatwo zauważalne, podczas gdy w histerycznych nerwicach lęk przekształca się w różne fizyczne objawy.

Historia histerii ujawnia, że ​​Hipokrates i starożytni Grecy wierzyli, że histeria jest zaburzeniem ograniczonym tylko do kobiety. Źródłem tego zaburzenia, które uważali za macicę, a termin "histeria" pochodzi od greckiego słowa oznaczającego macicę.

Ci ludzie widzieli, że macica wędruje przez różne części ciała kobiety w poszukiwaniu dziecka. Ale Freud, wykazując, że to miało miejsce u mężczyzn i kobiet, zmienił powyższą koncepcję histerii. Freud zauważył, że symptomy histerii są wyrazem wypartej wypaczonej energii seksualnej, tj. Konflikt seksualny w histerii przerodził się w chorobę fizyczną.

Reakcją histerycznych pacjentów są w zasadzie spontaniczne, nieukończone próby przystosowania się do trudności życiowych poprzez ucieczkę w niezdolność mającą określone motywy.

Histeria różni się od malingowania (udawania choroby) w tym, że w histerii pacjenci robią to bez motywu, a w przypadku późniejszego motywem jest choroba.

Według słów Colemana (1981) "Histeria jest neurotyczną obroną, w której pojawiają się objawy niektórych chorób fizycznych bez jakiejkolwiek podstawowej patologii organicznej." Istnieje również minimalna utrata kontaktu z codziennym życiem.

W przewlekłej lub długotrwałej histerii pacjent stara się osiągnąć mniej lub bardziej trwały sposób życia poprzez rozwój czynnościowej niezdolności. W ten sposób jego objawy pozwalają mu dostosować się do tej części środowiska, którą pragnie zmierzyć.

Histeryczne nerwice można podzielić na dwa ogólne typy.

1. Typ dysocjacyjny

2. Typ konwersji

Wskazując na różnice pomiędzy powyższymi dwoma typami, McCall twierdzi, że dysocjacyjne mają skłonność do jawnego lęku przed stresem, tendencji zwykle nie wykazanej przez histerię konwersji.

Dysocjacyjny typ histerycznej neurozji:

Blokuje się świadomość znaczących fragmentów obecnego doświadczenia w histerycznych zaburzeniach dysocjacyjnych.

Innymi słowy, dysocjacyjne reakcje histeryczne można uznać za odejście od normalnych stanów świadomości. Wyklucza pewne specyficzne działania ze świadomości i dlatego jest podobna do obrony przed odmową.

Krótko mówiąc, proces blokowania, zwany inaczej kompartmentalizacją, sprawia, że ​​dysocjacyjny histeryczny pacjent nie jest świadomy pewnych czynności, które faktycznie wykonuje w rzeczywistości. Innymi słowy, kiedy osoba znajduje się pod wpływem odosobnionej części świadomości, mówi się, że jest w łupku dysocjacji.

Chociaż istnieją różne doświadczenia fizyczne uszkodzenia przez pacjenta typu dysocjacyjnego, takie jak częściowy paraliż, znieczulenie i zaburzenia słuchu i wzroku, w rzeczywistości nie ma żadnych fizycznych uszkodzeń. Reakcje dysocjacyjne obejmują około 5% wszystkich zaburzeń nerwicowych, jak stwierdził Coleman.

Reakcje dysocjacyjne obejmują 3 podtypy, takie jak (1) amnezja, (2) somnambulizm, (3) wiele osobowości.

1. Amnezja i fuga:

Będąc najczęstszym z reakcji dysocjacyjnych, odnosi się to do całkowitej lub częściowej utraty pamięci przez okres czasu, podczas którego pacjent nie może przywołać żadnego wydarzenia z jego życia, jego związków rodzinnych, przeszłych i obecnych zawodów, nawet jego imienia i nazwiska oraz miejsce urodzenia itp. Nie może też rozpoznać swoich krewnych i przyjaciół. To tak, jakby część jego życia została odrzucona, chociaż osoba ta wcale nie jest świadoma luki w swoim skupieniu.

Janet (1925) opisała różne typy amnezji:

Zlokalizowana amnezja:

W przypadku miejscowej amnezji pacjent nagle staje się świadomy utraty pamięci przez pewien okres czasu. Systematyzowana amnezja występuje rzadziej. W tym typie osoba zapomina o wybranych typach zdarzeń lub incydentów. Trzecia kategoria nazywa się ciągłą amnezją.

Tutaj jednostka zapomina o każdym kolejnym zdarzeniu, jakie się pojawia. Na przykład zapomina nawet o swoim pytaniu, które stawia lekarzowi lub komuś innemu. W związku z tym Janet opisuje bardzo interesujący przypadek pacjenta, który próbował przeczytać książkę, ale skończył czytać tylko pierwszą stronę w kółko. Aby dodać do tego, po całodziennym czytaniu nie mógł nawet zapamiętać nazwy książki.

W amnezji człowiek jest jednak w stanie rozmawiać, czytać, rozumować i pisać. Jego społeczne nawyki również są nienaruszone. Nie ma upośledzenia umysłowego ani umysłowego i może on skutecznie wykorzystać swój talent i zdolność. Okres amnezji sięga od kilku godzin do kilku lat.

Etiologia:

Poprzez tę amnezję pacjent próbuje ukryć pewne zdarzenie, w związku z którym poczuł się winny i którego zapamiętanie byłoby bolesne. Zamiast unikać sytuacji, gdy zachorujesz, pacjent unika nieprzyjemnej sytuacji, tłumiąc i tłumiąc stresujące wydarzenia. Kiedy reakcja dysocjacyjna obejmuje represje, odbywa się ona na poziomie nieświadomości.

Badania wskazują, że w transie hipnotycznym lub pod lekiem uspokajającym ujawnia się jego tożsamość. Kanzer zgłosił taki przypadek, gdy zamężna kobieta poprosiła policję, aby zabrał ją do domu, bo nie mogła powiedzieć, kim ona jest.

Ale zastosowanie hipnozy i środków uspokajających ujawniło jej małżeńskie nieszczęście i miłość do drugiego mężczyzny. W swojej nieświadomości chciała zapomnieć o domu, w którym mieszkała, co było dla niej bardzo nieprzyjemne.

Fuga:

Podobnie jak amnezja w stanach fugi występuje częściowa lub całkowita utrata pamięci i utrata tożsamości. Oprócz tego, pacjent prawie opuszcza poprzedni obszar zamieszkania i pojawia się ponownie w odległym miejscu o nowej nazwie, nowej tożsamości i nowym zawodzie, a ostatecznie nowym życiu. Tak więc w fugie zmienia się obszar zamieszkania i położenie geograficzne. Ponownie, po pewnym czasie, może on nagle ożywić swoją przeszłą pamięć. Podobnie jak amnezja może trwać od kilku godzin do kilku lat.

Etiologia:

Amnezja występuje praktycznie pod wpływem stresu psychicznego. Jak sama nazwa wskazuje, stan fugi jest obroną przez rzeczywisty lot. Generalnie wytrącony przez stresujące przeżycie emocjonalne. To lot z osobistej trudności.

Według Duke'a i Nowickiego (1979) "Osoby, które rozwijają reakcję fugi zazwyczaj mają historie uzależnienia, niepokoju i nieadekwatności. Wydaje się, że mają trudności z utrzymaniem się w zgodzie z normalnym stresem codziennego życia. Kiedy pojawia się dodatkowy stres, wydaje się, że dzieli się na wynikowy lot ze sceny. "

2. Somnambulizm:

Chociaż popularnie uważa się, że chodzi o spacery, to w rzeczywistości nie chodzi o sen. Jest to raczej stan podobny do snu, podczas którego osoba może doświadczać stresującego wydarzenia. Odbywa się w określonym czasie w nocy w stanie czuwania lub w stanie uśpienia. Ta sama trasa jest przestrzegana i za każdym razem wyświetla się ten sam rodzaj zachowania.

Choć najczęściej występuje w okresie dojrzewania, choroba może wystąpić w dzieciństwie i w dorosłym życiu.

Według Duke'a i Nowickiego (1979) ludzie somnambulicy mogą mieć świadomą świadomość zdarzenia w stanie przebudzenia lub nie. Po zakończeniu stanu somnambulicznego pacjent nie pamięta o jego wystąpieniu.

W stanie snu, podczas gdy główna osobowość pozostaje w stanie uśpienia, zdysocjowany fragment lub wtórna osobowość przejmuje kontrolę nad ego i angażuje się w różne czynności. Jednak po zakończeniu somnambulistycznego planu całkowicie zapomina o tej drugorzędnej osobowości. Drugorzędna osobowość nie śpi ani nie śpi.

Ofiara idzie spać w normalny sposób, ale czasami w nocy dostaje napiwek, chodzi do innego pokoju lub na zewnątrz, a potem znowu wraca i normalnie śpi. Rano nie pamięta nic, co się wydarzyło.

Według Colemana, zwykle takie epizody snu trwają od 15 minut do pół godziny.

Somnambulizm występuje u 5% ludzi. Występuje częściej u młodych ludzi i często pojawia się w college'u u młodych ludzi. Jenness i Jorgensen (1941) donoszą, że 5 procent grupy 1808 college'ów przyznało się do chodzenia we śnie. Obserwacje pokazują, że mężczyźni są większymi ofiarami somnambulizmu niż kobiety.

Jak powszechnie wierzono, spacery snu i somnambulizm nie są takie same. Istnieją różnice między tymi dwoma. Somnambulizm może wystąpić podczas snu lub chodzenia. Somnambulizm zwykle kojarzy się z marzeniami i uważa się, że jest celowy, podczas gdy chodzenie snu jest bardziej przypadkowe i bezkierunkowe.

Etiologia:

Według Kessena i Mandlera (1961) lęk może zostać zredukowany przez ucieczkę przed traumą.

Poglądy Anthony'ego, że spacery snu występują u osób podatnych na wyładowanie elektryczne napięć, a nie na koszmar fantazji.

Cechy osobowości, takie jak niedojrzałość, sugestywność i zwiększona potrzeba aprobaty i bezpieczeństwa, widoczne w nawracających pacjentach histerycznych, występują także u śpiących.

Coleman uważa, że ​​różne problemy w okresie dojrzewania, takie jak uzależnienie, niezależność, zmagania, konflikty seksualne i pokrewne problemy wydają się być związane ze snem. W wieku dorosłym wydaje się, że wytrącają go stres i niepokój spowodowany przez obowiązki dorosłych i podejmowanie decyzji na własny rachunek.

W opinii Sadlera (1945) przyczyną wytrącającą w analizowanej przez niego próbce był ten sam rodzaj traumatycznego doświadczenia, które właśnie miało miejsce lub miało nastąpić w najbliższej przyszłości.

Pragnienia tłumione i tłumione z powodu ograniczeń społecznych i zahamowań mogą prowadzić do chodzenia w sen lub somnambulizmu, w którym pacjent usiłuje zaspokoić te stłumione lub wyparte pragnienia.

3. Wielość osobowości:

Wiele osobowości jest inaczej znane jako podwójna lub podwójna osobowość. W przeciwieństwie do amnezji i somnambulizmu rzadko się zdarza.

Podczas gdy amnezja, fugi i somnambulistyczne stany częściowo wpływają na myślenie lub osobowość osoby, wiele osobowości wpływa na jej osobowość lub osobowość w toto.

Duke i Nowicki (1979) definiują wiele osobowości jako zaburzenie nerwicowe, w którym jednostka przemienia się między dwiema lub więcej osobowościami. Według Shanmugama (1981) "Przykłady Sally, świętej, kobiety i diabła (dane przez Mortona Prince'a), którzy mieli trzy różne osobowości (które zajmowały pole świadomości) oraz dr Jekylla i Mr. wyjaśnij pojęcie wielu osobowości. Krótko mówiąc, podwójna osobowość jest dysocjacyjną reakcją frustracji i stresu, w którym osoba wykazuje dwa lub więcej rodzajów osobowości.

Dwie osobowości można nazwać pierwotną i wtórną osobowością. Nowa lub wtórna osobowość, która się rozwija, jest zahamowana i moralnie konstruktywna niż pierwotna pierwotna osobowość.

Nastąpiła nagła zmiana z jednej osobowości na drugą, a osobowości różnią się diametralnie od siebie, mając odrębny zestaw cech, cech emocjonalnych, wartości i specyficznych cech zachowania. Na przykład, ktoś może mieć ekstrawertyczne cechy, podczas gdy drugi może mieć cechy introwertyczne.

Pomimo swojej unikalnej jakości, drugorzędna osobowość jest świadoma pierwotnej osobowości, ale pierwotna lub pierwotna osobowość nie jest świadoma wtórnej osobowości.

Prince (1906), Schreiber (1973) Sizemore (1977) przedstawili różne opisy wielu osobowości. Jednak dwoje osobowości rzadko są obserwowane w rzeczywistości, choć są one bardzo "w" w powieści, telewizory i filmy.

Według Goddarda, osobowość może rozwinąć się jako ucieczka od monotonii, napięcia, znoju i odpowiedzialności życia.

Alexander (1930) doszedł do tego stopnia, że ​​w każdym z nas istniał potencjał rozwoju wielu osobowości, aw rzeczywistości nie ma określonej etiologii wielu osobowości.

Leczenie reakcji dysocjacyjnych:

Obróbki reakcji dysocjacyjnych są takie same jak w przypadku reakcji konwersji. Jednak niektóre przypadki amnezji są leczone przez hipnozę, swobodne skojarzenia i metody narkozy oraz metodyczne kwestionowanie. W kilku przypadkach powrót do zdrowia następuje spontanicznie.

Aby trwale wyleczyć reakcje dysocjacyjne, potrzebna jest szersza psychoterapia, aby odkryć podstawowe problemy osobowości.

Rodzaj konwersji: nerwice histeryczne:

Zdaniem Colemana (1981), "reakcja konwersji jest neurotyczną obroną, w której pojawiają się objawy niektórych chorób fizycznych bez jakiejkolwiek podstawowej patologii organicznej". Jest to bardzo powszechny i ​​najczęstszy typ zespołu patologicznego. Szczególnie podczas "I wojny światowej" reakcje konwersji były częściej spotykane. Istotne różnice między histerią konwersji a neurozami skojarzeniowymi są następujące.

W histerii konwersji bez odpowiedniej podstawy fizycznej pojawia się fizyczna niezdolność lub fizyczna choroba. Ta fizyczna niezdolność z psychologiczną podstawą jest związana z psychologicznymi konfliktami jednostki. Jest to w rzeczywistości symboliczny charakter.

Termin histeria konwersji jest oczywisty w tym sensie, że histerycy powszechnie przekształcają swoje psychologiczne konflikty i lęki w chorobę fizyczną i stają się wolni od jawnego lęku i napięcia po konwersji w porównaniu do dysocjacyjnych histerii.

Nie ulega wątpliwości, że otrzymują dużo uwagi i sympatii ze strony bliskich z powodu tej symbolicznej choroby, która jest znana jako dodatkowy zysk. Ale oni są najmniej świadomi, że ta ich fizyczna choroba jest fizycznie bezpodstawna i ma jedynie psychologiczne pochodzenie.

Coleman utrzymuje, że reakcje konwersacyjne występują głównie wśród nastolatków, młodych dorosłych i są znacznie częstsze wśród kobiet niż wśród mężczyzn. (Cattell i Schier, 1961). Stanowią one około pięciu procent wszystkich reakcji neurotycznych (Purtell, i in., 1951, Ziegler, et al, 1960).

Duke i Nowicki (1979) twierdzą, że najprawdopodobniej dlatego, że przy wzroście poziomu wykształcenia ludzi od 75 lat obserwuje się stały spadek częstotliwości histerii konwersji. Popierają ten pogląd mówiąc, że u osób mniej wykształconych i mniej inteligentnych choroba ta jest częściej spotykana. W związku z tym wydaje się, że istnieje negatywna korelacja między edukacją a histerią konwersyjną, według Duke'a i Nowickiego (1979).

Coleman dodaje: "Ogólnie rzecz biorąc, ci pacjenci są nieco niżsi od innych typów neurotycznych w inteligencji, poziomie wykształcenia i statusie społeczno-ekonomicznym".

Są wysoce sugestywne i dramatyczne. Ostatnie badania wskazują na wymagające zachowania tych pacjentów i ich trudności w wypełnianiu obowiązków dorosłych.

Według Zieglera (1960), histerycy zwykle wykazują szczególną potrzebę uwagi. Są skłonni do pobudliwości i płytkiej reakcji emocjonalnej, często są uwodzicielscy, ale zimni seksualnie i zależnie od siebie wymagający i manipulacyjni w swoich relacjach międzyludzkich.

Specyficzne rodzaje Histerii Konwersji:

Na podstawie przemiany objawów ciała histerię podzielono na następujące kategorie:

(i) Zmysłowy

(ii) Motor

(iii) Visceral

(i) Konwersja sensoryczna:

Dotyczy to niezdolności do odbierania bodźców zmysłowych. Każdy zmysł zmysłowy lub wizualny może być zaangażowany. Najbardziej rozpowszechnionymi formami konwersji zmysłów opisanymi przez Colemana są:

znieczulenie - utrata wrażliwości

hyposthenia - częściowa utrata wrażliwości

hypersthenia - nadmierna wrażliwość

analgezja - utrata wrażliwości na ból

parestezja - wyjątkowe uczucie, takie jak mrowienie.

Znieczulenie jest jednym z najbardziej podstawowych objawów diagnostycznych reakcji histerycznych. Chociaż w czasie drugiej wojny światowej u wielu histerycznych żołnierzy znaleziono znieczulenie taktyczne, rzadko można je znaleźć. W tego typu znieczuleniu odczucie dotykowe jest tracone w określonej części ciała, która jest fizycznie w porządku.

Jest jeden rodzaj znieczulenia rękawiczkowego, w którym występuje utrata czucia w rękach aż do nadgarstka. Poza tym, doświadczenia są również utratą dotyku, ślepotą głuchoty i wrażliwością na ból w różnych częściach ciała.

W rzeczywistości nie ma patologii organicznej za utratą zmysłów, utrata wrażliwości jest prawdziwa psychicznie. Innymi słowy, pacjent naprawdę nie jest w stanie uzyskać wrażenia. Niemniej jednak jest dość selektywny. Ironside i Batchelor's (1945) dali kilka ilustracji histerycznych objawów wizualnych lotników.

Istotnym aspektem wyników powyższego badania jest to, że objawy każdego pacjenta były ściśle związane z jego obowiązkami w zakresie wykonywania obowiązków. Na przykład nocna ślepota była częściej spotykana wśród nocnych lotników, a dniowe ulotki zwykle miały wadę widzenia w dzień.

Objawy motoryczne:

Przemiany motoryczne obejmują paraliż różnych części ciała, który zazwyczaj ogranicza się do pojedynczej kończyny. W warunkach ruchów motorycznych napady i skurcze mięśniowe występują bez żadnej fizycznej podstawy.

Stopień porażenia określa raczej popularna koncepcja narządów niż anatomiczny rozkład nerwów. Na przykład, ramiona mogą być sparaliżowane do żołnierzy, a nogi mogą być sparaliżowane od kolana.

Mogą również występować różne stopnie porażenia. Ogólnie rzecz biorąc, utrata funkcji jest selektywna w przypadku histerii konwersji. Na przykład pacjent nie może pisać, ale może używać tych samych mięśni do robienia na drutach lub grania na instrumencie muzycznym. Jest to popularnie znane jako kurcze pisarskie.

Hysterical Pasuje:

1. Atak epilepsji jest jednym z najczęstszych objawów motorycznych histerii konwersji. Ale histeryczne dopasowanie różni się od prawdziwych organicznych dopasowań. Ruch rytmiczny znaleziony w prawdziwych napadach nie znajduje się w histerycznym dopasowaniu.

2. Histeryczni pacjenci nie gryzą swoich języków podczas napadów, jak to jest w przypadku prawdziwych napadów.

3. Podczas gdy osoba o prawdziwych organicznych pasach spada w dowolnym miejscu, histeryczna osoba podczas napadów mieści się w bezpiecznym i wygodnym miejscu.

4. Histeryczne objawy mogą być usunięte przez narkotyki lub hipnozę, podczas gdy oryginalne napady wymagają leczenia w celu ich wyleczenia.

Astasia-abasia:

Dotyczy to niezdolności do stania lub chodzenia. Osobnik cierpiący na astazję-abasję może być poddany łóżku z powodu trudności w chodzeniu. Cechą szczególną tej choroby jest to, że pacjent, który nie może stać i chodzić, jest w stanie swobodnie poruszać nogami, gdy leży na łóżku lub siedzeniu. Jednak badanie fizyczne wykazuje, że nie ma wady mięśni. Według Duke'a i Nowickiego "W astazji-abazji zazwyczaj nie ma atrofii mięśni lub upośledzenia przepływu krwi stwierdzanego w prawdziwych zaburzeniach neurologicznych, naznaczonych utratą mięśni."

Tremery i tiki są innymi powszechnymi objawami motorycznymi, w tym paraliżem innych części ciała. Czasami dochodzi do zgięcia palców rąk i stóp lub sztywności większych stawów, takich jak kolana i łokcie.

Zakłócenie mowy:

Histeryczna afonia jest najczęstszym histerycznym zaburzeniem mowy, w którym pacjent jest w stanie ograniczyć swoją mowę do szeptu, tj. Nie może mówić ponad szeptem. Poniższy incydent może wyjaśnić ten fakt.

Czterdzieści pięć lat zamężna kobieta poczuła się źle traktowana i zaniedbana przez męża. Było to szczególnie zaostrzone po rozdzieleniu dwóch dorosłych dzieci z domu. Po wielu kłótniach i gniewnych scenach z mężem, nagle rozwinęła się afonia.

Po zbadaniu pacjenta lekarz przemówił do innej osoby szepczącym tonem, ale dość głośno, aby pacjent z pewnością go usłyszał. "Ta pani jest naprawdę okropna. Nie ma w niej nic złego. Mogłaby mówić bardzo dobrze, gdyby chciała. "Natychmiast pacjent stał się bardzo rozgniewany i odparował z powrotem w oburzonym, wokalnym zaprzeczeniu. W ten sposób pacjent został wyleczony. (Laughlin, 1956)

Pacjentka z afazją nie może mówić, ale może kaszleć idealnie. Histeryczny mutizm jest jednak rzadko spotykany w porównaniu z innymi motoryzacyjnymi przemianami.

Warto zauważyć, że histeryczne napady i konwulsje prawie zawsze mają miejsce w obecności innych osób. Histeryczne omdlenia atakują podobnie sporadycznie, ale rzadko. Kleszcze motoryczne obejmują grupę mięśni, od sporadycznych szarpnięć kończyn po ruchy postaci pęcherzyków.

Zespół trzewny:

Histeryczne objawy trzewne obejmują bóle głowy, guzki w gardle, uczucie kłucia, zimno, nudności, wymioty, ból w brzuchu itd. Są to zatem konwersje, które obejmują autonomiczny układ nerwowy, zwany potocznie konwersją autonomiczną.

W rezultacie można znaleźć szereg zaburzeń układu oddechowego i autonomicznego Pseudo-Cyesis lub ciąża fantomowa jest częstym przykładem konwersji autonomicznej, w której nie tylko kończą się okresy, ale także poranne mdłości, powiększone piersi i brzuch. To tak, jakby kobieta tak bardzo pragnęła dziecka, że ​​zachowuje się psychicznie w ciąży. Podobnie wymioty oznaczają wyparte niesmak.

Podobnie w pseudo-ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, pacjent cierpi nie tylko na silny ból w dolnej części brzucha, ale także wzrost temperatury powyżej normalnego poziomu. Takie przypadki prowadzą do wielu nieporozumień i niepotrzebnych operacji.

Anrexia nervosa to kolejna autonomiczna konwersja, w której dysfunkcja polega oczywiście na zachowaniu żywieniowym. Pacjent je coraz mniej.

Nareszcie nadejdzie czas, kiedy w ogóle niczego nie bierze. Bliss and Branch (1960) na podstawie raportu z badania ankietowego, że zazwyczaj kobiety w wieku 18-25 lat stają się ofiarami tego i osoby ważące 122 funty przed chorobą ważą 78 funtów na wysokości zaburzenia.

Nawet istnieją doniesienia o kobietach ważących 37-38 funtów po tym, jak cierpią na tę chorobę. (Seidensticker i Tiagourenis 1968). Ale na szczęście anoreksja jest dość rzadka.

Objawy tropiczne:

Zaburzenia motoryczne naczyń kończyn dolnych histerycznie sparaliżowanych są znane jako objawy tropiczne, w których kończyny stają się niebieskie i zimne.

Dejerine's Objaśnienie:

Według Dejerine'a histeria wynikała z zaburzeń emocjonalnych, ale tylko u osób z osobliwą konstytucją emocjonalną. Poprzez konstytucję emocjonalną miał na myśli tendencję do sięgania bardziej intensywnie niż normalnie do emocjonalnego bodźca i reagowania w konkretnym narządzie lub grupie narządów.

Te rodzaje osobowości tworzą prowadzi do wyraźnej tendencji do oderwania się od świadomości. Są w rzeczywistości bardzo pobudliwe i wykazują dramatyczną reakcję na normalne okoliczności.

Dejerine w ten sposób podkreślił rolę emocji w przyczynach histerii.

Ale nie mniej, jego wyjaśnieniu histerycznej reakcji brakowało precyzji i szczegółów, które miał dostarczyć Freud.

Janet's e \ Objaśnienie:

Janet utrzymywała, że ​​histeria jest chorobą syntezy osobowości. Jest to forma psychicznej depresji, charakteryzująca się ograniczeniem pola świadomości osobistej i tendencją do dysocjacji i emancypacji symptomów idei i funkcji, które konstytuują osobowość.

Według Janet, kiedy napięcie nerwowe lub siła psychiczna są obniżane przez chorobę, zmęczenie lub emocje, następuje ogólne obniżenie poziomu funkcji psychologicznej.

W histerii Janet postrzegała obniżenie funkcji, która zanika w wyniku stanu świadomości; oddziela się od reszty świadomej osobowości.

Jednak hipoteza Janet nie wyjaśnia, co wywołuje dysocjację, z wyjątkiem tego, że histeryczna dysocjacja ma występować w chwilach emocji.

Freud i spojrzenie psychoanalityczne:

Według Freuda "objawy histeryczne to ślady traumatycznych wspomnień, - histeryczny cierpi na wspomnienia". Histeryczne objawy są wynikiem konfliktu między super ego a życzeniami nie do zaakceptowania przez super ego. Stąd mechanizm konwersji służy do ucieczki od rzeczywistości i ochrony osoby przed lękiem.

W histerii konwersyjnej stłumione życzenia zmieniają się w symptomy w taki sposób, że unika się lub zmniejsza nieświadomy konflikt.

Nazywa się to głównym zyskiem neuroz. Lęk jest kontrolowany, a ego pozostaje stosunkowo nietknięte. Te narządy, które mają jakieś znaczenie w historii życia pacjenta, są zaangażowane w pokazanie reakcji konwersji. Poza tym narządy te mogą być somatycznie słabe dzięki czynnikom konstytucyjnym i wcześniejszej chorobie. Nazywa się to zasadą zgodności somatycznej.

Histeryczny pacjent konwersacji zyskuje także sympatię członków rodziny, teściów i przyjaciół i nie musi zmierzyć się z rzeczywistą sytuacją życiową i rozwiązać różnorodnych problemów życiowych. Pomaga to w ucieczce od rzeczywistości.

Konflikt w histerii zwykle wraca do sytuacji Edypa, gdzie na etapie fallicznym istniało świadome przywiązanie do rodzica przeciwnej płci. W wyniku lęku wywołanego przez przywiązanie Edypa, dochodzi do represji i zaprzeczania zachowaniom seksualnym.

W okresie dojrzewania, gdy istnieje silna potrzeba seksu, odmawia się tej seksualności, a energia libidinalna zamienia się w symptomy choroby fizycznej. Histeria jest więc regresją do fallicznego poziomu seksualności.

Freud utrzymuje, że walka z histerią zawsze kończy się konfliktem między heteroseksualnymi popędami a lękiem przed konsekwencjami tych wszystkich. Symptomy przemiany reprezentują przemieszczenie wypartych genitaliów dążących do góry.

Freud doszedł do tego stopnia, że ​​powiedział, że histeryczne epizody zawsze przedstawiają zamaskowany akt seksualny, w który zaangażowane są pewne mechanizmy psychoanalityczne.

Freudowskiego wyjaśnienia nie można uznać za uniwersalną. Na przykład u żołnierzy cierpiących na histerię w czasie wojny nie ma nic, co mogłoby zobaczyć cokolwiek seksualnego.

Purposive Theory:

Teoria celowości mówi, że zazwyczaj istnieje następujący ciąg zdarzeń. Najpierw świadoma chęć ucieczki od jakiejś nieprzyjemnej sytuacji, potem chęć bycia chorym, aby uniknąć sytuacji.

W trzecim etapie nacisk kładzie się na pojawienie się pewnych konkretnych dolegliwości fizycznych. Wszystkie te objawy pomagają mu zmierzyć się z traumatyczną sytuacją. Oprócz tego przynosi mu także dodatkowe korzyści w formie uwagi i dodatkowej sympatii oraz miłości i sympatii otaczających go ludzi. Kiedy oryginalne pragnienie ulega stłumieniu, pacjent nie widzi związku między sytuacją stresową a objawami.

Objawy są więc symbolicznie związane z konfliktem neurotycznym, czasami także choroba histeryczna stanowi próbę odzyskania lub osiągnięcia pożądanego celu.

Leczenie:

Konieczne jest pełne badanie przedmiotowe i dokładna chronologiczna szczegółowa historia. Sugestia nie zawsze jest rozsądna w użyciu. Niemniej jednak, w wybranych przypadkach, sugestia jest czasami dopuszczalna, na przykład w słabym umyśle, gdy wymagana jest intelektualna współpraca pacjenta.

Leki, hipnozę i szeroką psychoterapię można wykorzystać do radzenia sobie z podstawowymi problemami histerycznych pacjentów.

Amnezję można wyleczyć za pomocą metodologicznego kwestionowania, swobodnego stowarzyszania się i narkoanalizy.

Kiedy zwykła konwersja nie wywoła pełnego psychologicznego ustawienia symptomu, można zastosować swobodne skojarzenie i hipnozę. Jest to zawsze uzasadnione, gdy innym metodom nie udało się przywrócić wspomnień, które muszą towarzyszyć objawom. Jest to prawdopodobnie jedyna metoda odzyskania utraconej pamięci.

Wszystkie te techniki są stosowane w celu przeciwdziałania aktom oporu i przywracania świadomości wydarzeń mentalnych mniej lub bardziej odpowiedzialnych za rozwój objawów.

W większości przypadków, dzięki uzyskaniu pewności siebie pacjenta dzięki stosowności i ćwiczeniu stanowczości i taktu, zostaje mu powiedziane, że utraconą funkcję można odzyskać i że może on poruszyć sztywne lub uszkodzone części jego ciała. Takie przypadki mają większą szansę na wyleczenie.

Pacjenci o ogólnej postawie wyższości są najtrudniej leczyć. Zadaniem doradcy jest nauczenie ich nowego podejścia do życia.

Leki i elektroterapia mogą przynieść tylko objawowe lekarstwo. Ale ogólna choroba nie jest wyleczona dzięki tym procedurom. Wręcz przeciwnie, fizyczne metody leczenia mogą znacznie i znacznie zwiększyć odpowiedzialność za awarię.