Ludzka szyja: przydatne uwagi na przednich trójkątach ludzkiej szyi
Przednie trójkąty zajmują bok szyi przed sternocleidomastoidem. Każdy trójkąt przedstawia następujące granice:
Z przodu, środkowa przednia linia szyi rozciągająca się od spojenia mięśnia prostego do okolicy suprasternalnej;
Za, przednią granicą mięśnia steroidowo-kłyszczycowego;
Zdjęcie dzięki uprzejmości: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg
Podstawa, skierowana powyżej i jest utworzona przez dolną granicę (lub podstawę) korpusu żuchwy i linię rozciągającą się od kąta żuchwy do procesu wyrostka sutkowatego;
Apex, skierowany poniżej i jest utworzony przez ponad-mostkowe wycięcie mannrium sterni.
Dach:
Cały trójkąt jest zadaszony od zewnątrz do wewnątrz przez skórę, powierzchowną powięź, platysmę w górnej i przedniej części oraz warstwę inwestycyjną głębokiej powięzi szyjnej. Pod platysmą dach jest przesuwany przez gałąź szyjną nerwu twarzowego oraz wstępujące i zstępujące gałęzie poprzecznego szyjnego nerwu skórnego.
Podziały trójkąta przedniego:
Dla celów opisowych trójkąt dzieli się przednimi i tylnymi brzuchami dna żołądka i nadrzędnym brzuchem omohyoidu na trzy i pół trójkąty: mięśniowe, szyjne, dwubrzuścowe i pod-mentalne. Połowa trójkąta podrzędnego jest dzielona przez przednie trójkąty po obu stronach (ryc. 4.1).
Trójkąt mięśniowy:
Granic:
Z przodu, środkowa przednia linia szyi rozciągająca się od kości gnykowej do nadciśnieniowego wycięcia;
Za i powyżej, wyższy brzuch omohyoida; za i poniżej, przednia granica dolnej części mostka mostkowo-obojczykowego.
Podłoga:
Utworzone przez mięśnie sternohyoidalne i mostkowo-tarczycy; pierwszy jest powierzchowny i zbiega się w górę, a drugi jest głęboki i rozchodzi się powyżej. Obydwie mięśnie są pokryte rozszerzeniem powięzi prewalbowej i należą do infrahyoidalnej grupy mięśni.
Zawartość:
Trójkąt mięśniowy nie ma znaczącej struktury. Pod jego podłogą leżą tarczycy, krtani, tchawicy i przełyku.
Trójkąt szyjny:
Granic:
Z przodu i powyżej, tylnej części brzucha i mięśni stylohyoidalnych;
Z przodu i poniżej, wyższy brzuszek omohyoid;
Za, przedniej granicy sternocleidomastoid;
Podłoga:
Tworzą go części czterech mięśni: thyrohyoid, hyoglossus, gorszy dusiciel i środkowy dusiciel. Hyfoglossus rozciąga się w górę i w przód od większego rdzenia kości gnykowej i jest częściowo pokryty mylohyoidem.
Środkowy dusiciel gardła nakłada się na swój początek przez hyoglossus i rozciąga się wachlarzowo wstecz i medialnie od większego rdzenia kości gnykowej do mediany włóknistego szwu w tylnej ścianie gardła, gdzie są wprowadzane wszystkie drenujące gardła.
Górna granica środkowego dusiciela pokrywa się z dolną granicą górnego dusiciela, podczas gdy dolna granica środkowego dusiciela pokrywa się z górną granicą dolnego dusiciela. Gorszy drenator gardła powstaje ze skośnej linii chrząstki tarczowatej, przedniego łuku chrząstki krokodyla, oraz z włóknistego mostu między nimi, który wygina się nad mięsakiem tarczycy.
Crico-pharyngeus lub dolna część dolnego dusicielem wywiera działanie zwieracza na połączeniu pharyngo-przełyku i uniemożliwia dostęp powietrza do przełyku, z wyjątkiem połknięcia.
Drenaż gardłowy pokryty jest zewnętrznie przez powięź przedsionkowo-gardłowa. Splot gardłowy naczyń i nerwów narasta na tej powięzi leżącej nad środkowym dusicielem.
Spis treści (ryc. 4.3):
Trójkąt szyjny zawiera szereg ważnych struktur, które są uporządkowane w następujący sposób:
(A) Tętnice:
1. Wspólna arteria szyjna i jej dwa odgałęzienia końcowe, wewnętrzne i zewnętrzne tętnice szyjne. W rzeczywistości nazwa tego trójkąta pochodzi od głównych pni tętniczych szyi, ale naczynia są lepiej odsłonięte po wycofaniu mostomózgowia.
Wspólna tętnica szyjna powstaje po prawej stronie od pnia ramienno-głowowego (tętnicy nieoznaczonej) za stawem mostkowo-obojczykowym, a po lewej stronie bezpośrednio od łuku aorty.
Każda szyjna wspólna rozciąga się w górę i w bok od stawu obojczykowo-obojczykowego do górnej granicy blaszki chrząstki tarczycy, gdzie dzieli się na tętnice wewnętrzną i zewnętrzną. Rozwidlenie wspólnej tętnicy szyjnej odpowiada dyskowi między C 3 i С 4 . kręgów.
W trójkącie szyjnym wewnętrzna tętnica szyjna jest po stronie bocznej, a zewnętrzna tętnica szyjna jest przednio-boczna. Ale w przeciwieństwie do ich pierwotnych lokalizacji, są one nazywane wewnętrznymi i zewnętrznymi, ponieważ pierwsze są rozmieszczone wewnątrz czaszki, a drugie poza czaszką.
Zarówno wewnętrzna, jak i zewnętrzna tętnica szyjna zbliżają się obok siebie głęboko do tylnego brzucha mięśni dwudzielnych i stylohyoidalnych. Zewnętrzna tętnica szyjna wchodzi do ślinianki przyusznej, a za szyjką żuchwy dzieli się na dwie końcowe gałęzie, powierzchowne tętnice skroniowe i tętnicy szczękowej. Wewnętrzna tętnica szyjna przechodzi głęboko do ślinianki przyusznej i styloidalnego procesu kości skroniowej, wchodzi do podstawy czaszki przez dolny otwór kanału szyjnego.
Odstęp między tętnicami szyjnymi wewnętrzną i zewnętrzną w górnej części szyi jest zaabsorbowany następującymi strukturami:
(a) Część ślinianki przyusznej;
(b) Styloidalny proces mięśni skroniowych, styloglossus i stylopharyngeus;
(c) Lędźwiowo-gardłowy i gardłowy oddział nerwów błędnych.
Wspólne i wewnętrzne tętnice szyjne nie dają żadnej gałęzi bocznej w szyi. Dlatego zewnętrzna tętnica szyjna i jej gałęzie,
wspomagane przez pień trzonu cewy podobojczykowej, wypełniają dietę większości struktur szyi.
2. Następujące gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej są spotykane w trójkącie szyjnym:
(a) Doskonała tętnica tarczycy przechodzi w dół i w przód, opierając się na dolnym dusicierzu, i znika pod osłoną mięśni poddziąsłowych, aby dotrzeć do górnego bieguna płata bocznego tarczycy.
(b) Tętnica językowa przechodzi do przodu pętlą w górę i spoczywa na środkowym dusicielu, gdzie jest skrzyżowana powierzchownie przez nerw hypoglossalny. Następnie tętnica znika głębiej w hyoglossusie, aby następnie przejść do poziomu pod językiem.
(c) Tętnica twarzy biegnie w górę i w dół pod tylnym brzuchem mięśni dwudzielnych i stylohyoidalnych i pojawia się w trójkącie gilastrycznym spoczywającym na środkowym i górnym przewężeniu.
Tutaj arteria wsuwa się w rowek na tylnym końcu gruczołu podżuchwowego, przechodzi pod osłoną ramienia żuchwy i mięśnia przyśrodkowego przyśrodkowego, a następnie zakrzywia się w dół i do przodu między podżuchwową jamą żuchwy i boczną powierzchnią podbrzusznego gruczołu. W końcu arteria przebija warstwę inwestującą w głęboką powięź szyjkową i pojawia się w twarzy po obróceniu się w górę wokół dolnej granicy korpusu żuchwy pod przednio-dolnym kątem masażysty. Czasami tętnica twarzowa przebija wiązadło żuchwy i żuchwy blisko kąta żuchwy.
Dlatego arteria twarzy opisuje podwójne pętle w kształcie "~"; wklęsłość pierwszej pętli mieści się w żuchwie podżuchwowym, a w drugiej pętli korpus żuchwy.
(d) Tętnica potyliczna powstaje naprzeciwko źródła tętnicy twarzowej, przechodzi w tył iw górę wzdłuż i pod osłoną dolnej granicy tylnej części brzucha i znika pod mostkiem i innymi mięśniami przymocowanymi do wyrostka sutkowego kości skroniowej.
Tętnica wydziela górne i dolne gałęzie stomików w tym trójkącie. Górna gałąź towarzyszy rdzeniowej części nerwu dodatkowego. Nerwy hipoglossalne wiją się dookoła dolnej gałęzi stomików.
(e) Wstępująca tętnica gardłowa jest pierwszą gałęzią zewnętrznej tętnicy szyjnej i powstaje z jej przyśrodkowej strony. Tętnica unosi się wzdłuż ściany gardła i dociera do podstawy czaszki.
B) Żyły:
1. Wewnętrzna żyła szyjna jest szerokim naczyniem rozciągającym się podłużnie od podstawy czaszki do nasady szyi i pobiera krew z mózgu, powierzchowną część twarzy i szyi. Żyła leży bocznie do wewnętrznych i wspólnych tętnic szyjnych i jest pokryta przednią granicą sternomastoidy; dlatego jest ukryty przed wzrokiem.
Pochwa szyjna, pochodząca z głębokiej powięzi szyjnej, tworzy rurową inwestycję wokół wspólnych i wewnętrznych tętnic szyjnych, wewnętrznej żyły szyjnej i nerwu błędnego. Szkielet tętnicy szyjnej jest gruby wzdłuż tętnic i cienki nad żyłą, umożliwiając żylną ekspansję.
W pobliżu podstawy czaszki wewnętrzna żyła szyjna znajduje się za wewnętrzną tętnicą szyjną, a ostatnie cztery nerwy czaszkowe (glosofar-gard, vagus, akcesoria i hypoglossal) interweniują między żyłą a tętnicą.
2. Następujące dopływy żyły szyjnej wewnętrznej są obecne w trójkącie szyjnym i towarzyszą przebiegowi odpowiednich tętnic: górnej tarczycy, językowej, wspólnej twarzy, gardła, a czasem potylicy. Pierwsze trzy żyły krzyżują się powierzchownie z osłoną szyjki przed zakończeniem w żyłę szyjną wewnętrzną.
(C) Nerwy:
1. Część rdzeniowej części nerwu pomocniczego:
Przecina górny kąt trójkąta szyjnego, powierzchowny lub głęboki do wewnętrznej żyły szyjnej, i znika pod lub przez mostek.
2. Pętla nerwu hipoglossalnego:
Wije się dookoła dolnej gałęzi arterii potylicznej i krzyżuje się powierzchownie z wewnętrzną i zewnętrzną tętnicą szyjną oraz pętlą pierwszej części tętnicy językowej. Tutaj nerw daje dwie gałęzie od wypukłej strony pętli;
(a) Hipoglikemia Descendensa przechodzi w dół przed osłoną tętnicy szyjnej, przenosi włókna C 1, dostarcza wyższy brzuszek omohyoidu i tworzy pętlę znaną jako ansa cervicalis (ansa hypoglossi) po połączeniu z potomkiem cervicalis z C 2 i C 3 .
(b) Nerw do thyrohyoid - przenosi włókna z Cp przez większy rdzeń kości gnykowej i dostarcza mięsień thyrohyoid.
3. Nerwu błędnego:
Przesuwa się ona w dół w obrębie tętnicy szyjnej między wewnętrzną żyłą szyjną boczną a tętnicami szyjnymi w środkowej części tętnicy i leży w płaszczyźnie bardziej tylnej. W rzeczywistości błędny trójkąt nie jest treścią trójkąta szyjnego, ponieważ pokrywa go sternomastoid.
W szyjce vagus wydziela następujące gałęzie: gardło, górna krtań, odgałęzienie do zatoki tętnicy szyjnej i tętnicy szyjnej, górne i dolne gałęzie szyjki i prawostronny nerw krtaniowy. Z tych gałęzi górny nerw krtaniowy przechodzi w dół i do przodu głęboko do wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych i pojawia się w trójkącie szyjnym, gdzie dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne nerwy krtaniowe.
Wewnętrzny nerw krtaniowy jest grubą gałęzią, zasadniczo czułą, przebijającą błonę thyrohyoidalną i wypełnia górną część błony śluzowej krtani aż do poziomu fałdów głosowych. Zewnętrzny nerw krtaniowy jest smukłą gałęzią motoryczną, która towarzyszy boczniakowi w górnej tętnicy tarczycy, dostarcza mięsień tarczycy i daje gałązkę gorszemu mięśniowi krtaniowemu gardła.
4. Karkowa część sympatycznego tułowia, choć nie jest zawarta w trójkącie szyjnym, może być wizualizowana po wycofaniu osłonki szyjnej bocznej. Pień, ze swoimi lepszymi, środkowymi i gorszymi zwojami szyjki macicy, rozciąga się podłużnie za osłoną tętnicy szyjnej oraz przed powięźm przedczerwowym i leżącymi poniżej mięśniami.
(D) Inne struktury:
1. Wierzchołek ślinianki przyusznej. Wchodzi w górny kąt trójkąta szyjnego po zachodzeniu na tylny brzuch mięśnia dwudzielnego.
2. Łańcuch głębokich węzłów chłonnych szyjnych wzdłuż wewnętrznej żyły szyjnej. Obejmuje on grupę żuczno-dwuastrową poniżej tylnej części brzucha z ropą i grupę jugulo-omohyoid powyżej wyższego brzucha omohyoidu.
Trójkąt gazowy:
Granic:
Powyżej:
Dolna granica żuchwy ciała i linia rozciągająca się od kąta żuchwy do wyrostka sutkowatego;
Poniżej i za:
Tylny brzuch mięśni dwudzielnych i stylohyoidalnych;
Poniżej i z przodu:
Przedni brzuch dwubrzuścu;
Podłoga:
Mylohyoid, hyoglossus i część środkowych mięśni ściągających; mięśnie są wymienione przed powrotem do tyłu i są umieszczane sukcesywnie na głębszej płaszczyźnie.
Trójkąt dwudzielny dzieli się na części przednią i tylną za pomocą więzadła zębatkowego i spiralnego, które rozciąga się od wierzchołka procesu styloidalnego kości skroniowej do kąta żuchwy. Tylna część trójkąta jest ciągła powyżej z rejonem ślinianki przyusznej.
Zawartość:
Część przednia:
1. Powierzchowna część gruczołu podżuchwowego - Leży w klinowatym odstępie między mięśniem mylohyoidalnym a podżuchwowym dnem żuchwy i rozciąga się do kości gnykowej. Dlatego gruczoł jest trójkątny na przekroju korony i przedstawia przyśrodkowe, boczne i gorsze powierzchnie. Warstwa inwestująca w głęboką powięź dzieli się, aby zamknąć dolną i przyśrodkową powierzchnię gruczołu.
Głęboka część gruczołu podżuchwowego wije tylną granicę mylohyoidu i rozciąga się pomiędzy hyoglossus i mylohyoid. Dlatego nie można go zobaczyć w trójkącie dwudzielnym.
2. Żylina twarzy i podżuchwowe węzły chłonne są powierzchowne dla gruczołu. Węzły chłonne znajdują się pod głębokim konturem w rzeczywistym kontakcie z gruczołem. Te węzły mają znaczenie kliniczne ze względu na szerokie obszary drenażu i prawdopodobnie zostaną powiększone z powodu infekcji lub rozsiewu przerzutowego. Jeden z węzłów znajduje się tam, gdzie arteria twarzy przechodzi przez dolną granicę żuchwy.
3. Tętnica twarzowa - Leży głęboko w gruczole i opisuje pętlę w kształcie litery S, aż pojawi się na twarzy po przekłuciu głębokiej powięzi szyjnej i nawinięciu w górę wokół dolnej krawędzi żuchwy. Wznosząca się część pętli umieszcza się w rowku na tylnym końcu gruczołu podżuchwowego i czasami przebija więzadło zębate. Zstępująca część pętli przechodzi między dławnicą a dolną częścią żuchwy żuchwy. Szczyt pętli spoczywa na górnym dusicierzu i jest ściśle związany z dnem dołu migdałkowego; tutaj daje wstępujący podniebik i gorsze gałęzie migdałowe.
Przy dolnej granicy żuchwy tętnica twarzowa tworzy odgałęzienie podeszwowe i jest krzyżowana powierzchownie przez marginalną gałąź żuchwy nerwu twarzowego. Dlatego nacięcie, aby otworzyć ropień wzdłuż dolnej krawędzi żuchwy w tym miejscu, może obejmować wyżej wspomnianą gałąź nerwu twarzowego, z następczym paraliżem ipsilateralnym mięśni dolnej wargi.
4. Naczynia i nerw mysi - nerw, pochodzący z dolnej gałęzi wyrostka zębodołowego nerwu żuchwowego, przebija więzadło udowo-żuchwowe, przechodzi w przód i w dół pod osłoną gruczołu podżuchwowego i dostarcza mięśniowo-mysi i przedni brzuch mięśni dwunastnicy.
5. Część nerwu hypoglossalnego połączona z parą żył i spoczywająca na hyoglossusie.
Część tylna:
1. Dolna część ślinianki przyusznej, zachodząca na tylny brzuch mięśnia dwuastrzowego;
2. Zewnętrzna tętnica szyjna osadza się w rowku, zanim przejdzie przez ślinę przyuszną;
3. Osłonka tętnicy szyjnej, zawierająca wewnętrzną tętnicę szyjną, żyłę szyjną wewnętrzną i nerw błędny - przechodzą głębiej pod przyusznicą i procesem stwardnienia.
Trójkąt podrzędny:
Granic:
Wierzchołek:
Dolna granica spojenia menti;
Baza:
Ciało kości gnykowej;
Boki:
Przedni brzuch mięśni dwunastnicowych;
Podłoga:
Mięśnie miażdżycowe spotykające się przy środkowym włóknistym zwojach tworzących przeponę oris.
Spis treści :
1. Podkoronowe węzły chłonne - są to liczby 3 lub 4, znajdujące się w powierzchniowej powięzi poniżej brody i odprowadzają limfę z centralnej części dolnej wargi i przyległej dziąsła, podłogi jamy ustnej i czubka języka.
2. Rozpoczęcie żył szyjnych przednich (patrz żyły powierzchniowe szyi).
Mięśnie poddziąsłowe:
Mięśnie infrahyoidalne są mięśniami paskowymi i składają się z czterech par - sternohyoidów, omohyoidów, mostkowo-tarczycy i tyrohyoidów. Są ułożone w powierzchowne i głębokie płaszczyzny. Mięśnie powierzchniowej płaszczyzny to sternohyoid i omohyoid, które leżą od krawędzi do brzegu, przy czym pierwsza z nich jest przyśrodkowa. Mięśnie głębszej płaszczyzny to mostkowo-tarczycy, a jej kontynuacja w górę to thyrohyoid, oboje są przywiązani do ukośnej linii chrząstki tarczycy.
Mięśnie poddziąsłowe odpowiadają morfologicznie za pomocą mięśnia prostego brzucha i są dostarczane segmentowo przez brzuszny rami nerwu C 1, C 2, C 3 przez nerw hypoglossalny i ansa cervicalis. Dlatego nazywa się je mięśniami prostownika szyjnego. Czasami przetoki ścięgnowe wpływają na mięśnie infrahyoidalne, wskazując dalej segmentowe pochodzenie mięśni (ryc. 4.1, 4.2, ).
Sternohyoid powstaje z tylnej części torebki stawu obojczykowo-obojczykowego oraz z przylegających części manubrium i obojczyka. Mięśnie obu stron zbiegają się w górę i zyskują przywiązanie do dolnej granicy ciała kości gnykowej; krtaniowe znaczenie jabłkowych projektów Adama do przodu w interwale między nimi.
Omohyoid składa się z gorszych i lepszych brzuszków połączonych przez pośrednie ścięgno. Niższy brzuch powstaje z górnej granicy łopatki blisko nadczołowego wycięcia i więzadła ponadgwiazdkowego, i przechodzi w przód i w dół pod sternomastoidem, gdzie kończy się w ścięgnie pośrednim.
Od tego ostatniego wyższy brzuszek przechodzi w górę od brzegu do brzegu z boczną stroną mięśnia sternohyoidalnego i jest wprowadzany do dolnej granicy ciała kości gnykowej. Niższy brzuch interweniuje pomiędzy trójkątobólowym i potylicznym trójkątem, a wyższy brzuszek pomiędzy trójkątami mięśniowymi i szyjnym.
Dolny brzuch i ścięgno pośrednie są zakotwiczone do obojczyka i rdzenia za pomocą powięziowej powięzi, powięzi omohyoidalnej, która jest wyprowadzona w górę z tylnej warstwy powięzi przewodowej lub z głębokich blaszek warstwy inwestycyjnej głębokiego szyjki macicy. powięź. Omohyoid powięź jest przymocowana bocznie do szyjnej. Prawdopodobnie omohyoid łagodzi nacisk na wewnętrzną żyłę szyjną.
Sternothyroid leży głęboko w sternohyoidzie i bierze początek w zbieżnym sposobie z tylnej powierzchni manubrium. Mięśnie obu stron sięgają powyżej, nakładają się na boczny płat tarczycy i są włożone w ukośną linię chrząstki tarczycy. Górny biegun płata tarczycy jest wciśnięty między dolną mięsień dusicielski gardła w kierunku środkowym a tarczycy w bok; dlatego guz tarczycy nie może rozciągać się w górę.
Tyrofoida jest przedłużeniem mostka tarczycy. Powstaje ze skośnej linii chrząstki tarczowatej, przechodzi w górę powierzchnią do błony komórkowej i jest włożona do dolnej granicy większego rdzenia i przyległej części ciała kości gnykowej.
Dostarczanie nerwów mięśni poddziąsłowych:
Nadrzędny brzuch omohyoidów i thyrohyoidów jest dostarczany przez włókna C ; przez nerw hypoglossalny, a pozostałe mięśnie przez włókna C 2 i C 3 za pośrednictwem ansa cervicalis.
Działania:
1. Mięśnie infrahyoidalne działają jako depresory krtani, kości gnykowej i dna jamy ustnej.
2. Stabilizują kość gnykową podczas depresji żuchwy poprzez działanie mięśni dwunastnicy.
3. Pozycja kości gnykowej jest określona przez mięśnie mylohyoidalne i infrahyoidalne.
Mięśnie nadnerczowe:
Suprahyoidalne mięśnie zawieszają kości gnykowej z czaszki i zawierają cztery pary mięśni: dwubrzuścowe, stylohyoidalne, mylohyoidowe i geniohyoidalne. Hyoglossus i genioglossus, chociaż suprahyoid w pozycji, należą do zewnętrznych mięśni języka.
Mięsień digastryczny:
Składa się z tylnych i przednich brzuszków połączonych przez pośrednie ścięgno. Tylny brzuch jest dłuższy niż przedni brzuch i towarzyszy mu mięsień stylohyoidalny.
Tylny brzuch powstaje z wyrostka sutkowego kości skroniowej, przechodzi w dół i do przodu między trójkątem szyjnym poniżej i z tyłu, a trójkąt dwudzielny nad i z przodu, i jest wprowadzany do pośredniego ścięgna.
Przedni brzuch powstaje z dołu dna żołądka na dolnej granicy żuchwy w pobliżu spojenia mięśnia prostego. Przechodzi w dół i w tył, opierając się na mylohyoidzie i jest wprowadzany do pośredniego ścięgna.
Ścięgno pośrednie jest połączone ze złączem ciała i większego rdzenia kości gnykowej za pomocą:
(a) Odwrócona powięź powięziowa w kształcie litery "U" głębokiej powięzi szyjnej, która zakotwicza ścięgno do kości gnykowej; ścięgno jest oddzielone od pasa przez torebkę;
(b) Trójkątna przerwa przy wprowadzaniu mięśnia zębowopodurzastego, przez którą przechodzi ścięgno.
Dostarczanie nerwów:
Tylny brzuch jest dostarczany przez nerw twarzowy, natychmiast po jego wyjściu z otworu wyrostka robaczkowego. Jest rozwinięty z mezodermy drugiego łuku gałęziowego.
Przedni brzuch jest zaopatrywany przez gałąź mylohyoidalną nerwu wyrostka zębodołowego (z żuchwy). Dlatego rozwija się z mezodermy pierwszego łuku gałęziowego.
Działania:
1. Guz stawowy naciska i podciąga brodę podczas otwierania ust, i pomaga bocznemu pterygoidowi obrócić żuchwę w stawach skroniowo-żuchwowych. Ścięgno guza dwunastnicy biegnie swobodnie przez jego koło pasowe, dzięki czemu cały mięsień działa na żuchwę z procesu wyrostka sutkowatego.
2. Oba brzuchy dwuastrzuszkowe wyciągają kość gnykową w górę i pomagają w deglutacji.
Relacje tylnego brzucha (ryc. 4.4):
Powierzchowny:
1. Skóra, powięź powierzchniowa, platysma i warstwa inwestycyjna głębokiej powięzi szyjnej;
2. Proces masto i mięsień mostkowaty;
3. Pokryte śliną przyuszną;
4. Skrzyżowane przez szyjną gałąź nerwu twarzowego, wielki nerw uszny i wspólną żyłę twarzy.
Głębokie (od tyłu):
1. Obliquus capitis superior;
2. Rectus capitis lateralis;
3. Poprzeczny proces atlasu;
4. Rdzeń kręgowy nerwu pomocniczego - przechodzi on w dół lub w dół, powierzchownie lub głęboko do wewnętrznej żyły szyjnej, a towarzyszy mu górna gałąź mostkowo-udowa tętnicy potylicznej;
5. Wewnętrzna żyła szyjna;
6. Nerwy błędne i okostne;
7. Wewnętrzna tętnica szyjna - Tętnica wraz z wewnętrzną żyłą szyjną i nerwem błędnym znajdują się w osłonie tętnicy szyjnej. Głęboko do tej pochwy i pod osłoną tylnego brzucha przechodzi sympatyczny pień i wstępująca tętnica gardłowa.
8. Zewnętrzna tętnica szyjna z następującymi odgałęzieniami - gardło językowe, twarzowe, potyliczne i wstępujące gardło;
9. Mięsień środkowy z mięśniem gardła;
10. Mięsień hyoglossus - Między biodegramem a tylnym brzuchem guza, pętla nerwu hipoglikemicznego unosi się w górę i w dół od tętnicy szyjnej do trójkątów dwubrzuścowych. Dlatego nerw ten jest dwa razy głębiej związany z tylnym brzuchem.
Górna granica:
Mięśniom Stylohyoid i tylnej tętnicy usznej towarzyszy górna granica
Dolna granica:
Tętnica potyliczna przechodzi wzdłuż i pod osłoną dolnej granicy i daje górne i dolne gałęzie sternomastoidalne.
Mięsień stylowdzisty:
Jest to mięsień smukły i towarzyszy górnej granicy tylnej części brzucha. Mięsień powstaje z tylnej powierzchni procesu styloidalnego kości skroniowej w połowie drogi między jego wierzchołkiem a podstawą i jest wprowadzany do kości gnykowej na styku ciała z większym rogem. Przy wkładaniu zwykle pęka, tworząc trójkątną szczelinę, przez którą przechodzi ścięgno dwudzielne.
Dostarczanie nerwów:
Stylohyoid jest dostarczany przez nerw twarzowy i rozwija się z mezodermy drugiego łuku gałęzi. W rzeczywistości tylny brzuch dwoistości jest oderwaną częścią mięśnia stylowo-stawowego i zyskuje wtórne przywiązanie do kości wyrostka sutkowatego dla potrzeb czynnościowych.
Akcja:
Wyciąga kość gnykową w górę i w tył, wydłuża podłogę jamy ustnej.
Mięsień Mylohyoid:
Każdy mięsień powstaje z linii mylohyoidalnej na wewnętrznej powierzchni żuchwy, rozciągającej się od ostatniego zęba trzonowego prawie do mchu spojenia. Włókna schodzą w dół i przyśrodkowo. Tylna jedna czwarta włókien jest wprowadzana do ciała kości gnykowej. Przednie trzy czwarte każdego mięśnia dzieli się na środkową falę włóknistą, która rozciąga się od spojenia mięśnia prostego do kości gnykowej. Dwa mięśnie miażdżycowe razem tworzą podłogę jamy ustnej w kształcie rynny i podtrzymują ciężar języka; stąd nazwa przepona oris.
Dostarczanie nerwów:
Jest dostarczany przez gałąź mylohyoidów gorszego nerwu wyrostka zębodołowego. Nerw w połączeniu z odpowiednimi naczyniami przebija więzadło spoczynkowo-żuchwowe w pobliżu żyły otworu żuchwy i dostarcza mięśniowo-mysi i przedni brzuch mięśni dwudzielnych.
Działania:
1. Mięśnie podnoszą podłogę jamy ustnej i języka, a tym samym pomagają deglutować poprzez zmuszanie bolusa pokarmu, który jest uwięziony między grzbietem języka i podniebienia, w części ustnej gardła.
2. Pomagają również w depresji żuchwy.
Geniohyoid muscle:
Jest to mięsień w kształcie wstążki i leży głęboko w mylohyoidzie. Każdy mięsień powstaje z dolnego łagodnego guzka spojenia małżowego, przechodzi w dół i w tył, i jest wprowadzany do ciała kości gnykowej.
Dostarczanie nerwów:
Jest dostarczany przez włókna С 1, przenoszone przez nerw hypoglossalny. Morfologicznie reprezentuje suprahyoidalny składnik mięśnia prostownika szyjki macicy.
Akcja:
Przesuwa kość gnykową w górę i do przodu, a skraca jamę ustną.
Mięsień mostkowo-obojczykowy:
Sternocleidomastoid, zwany wkrótce mostkiem mostkowym, rozciąga się ukośnie w poprzek szyi i dzieli szyję na trójkąty przednie i tylne. Mięsień jest zamknięty przez rozszczepienie warstwy inwestycyjnej głębokiej powięzi szyjnej [Ryc. 4.5 (a), (b)].
Początki:
Mięsień powstaje z dołu przez dwie głowy, sternalne i obojczykowe.
Głowica mostka powstaje za pomocą okrągłego ścięgna z górnej części przedniej powierzchni mannrium sterni i przechodzi w górę, w tył i w bok przed stawem obojczykowo-obojczykowym.
Głowica obojczyka powstaje z mięsistych i przędnych włókien z górnej granicy i przedniej powierzchni przyśrodkowej jednej trzeciej obojczyka. Włókna przechodzą pionowo w górę, łączą się z głęboką powierzchnią główki mostka i tworzą wrzecionowaty brzuch. Za trójkątną szczeliną między dwiema głowami leży zakończenie wewnętrznej żyły szyjnej.
Wstawienia:
Mięsień jest włożony do bocznej powierzchni wyrostka sutkowatego rozciągającego się od czubka do podstawy i do bocznej połowy górnej kości karku kości potylicznej.
Włókna mostkowe są połączone z procesem wyrostka sutkowego i lepszą linią karkową, i składają się z części sternomastoidalnych i sterno-okcypłowych.
Głowica obojczyka składa się z części kłykcinowej i szczękowo-wyrostkowej. Część kłykcowo-potyliczna osiąga górną linię karkową wraz z włóknami głowy mostka. Część kleszczoidalna leży głęboko w stosunku do poprzednich włókien, przechodzi w górę i do przodu w sposób krzyżowy i jest przymocowana do procesu wyrostka sutkowatego; rdzeń nerwu pomocniczego przechodzi przez mięśnie w obrębie wewnętrznym między kleszczakiem a resztą mięśnia.
Dostarczanie nerwów:
1. Zaopatrzenie mięśniowe mięśnia pochodzi z rdzeniowej części nerwu pomocniczego.
2. Brzuszne rami nerwów C 9 i C 3 przenoszą głównie włókna proprioceptywne z mięśnia. Obserwacja kliniczna sugeruje jednak, że kilka włókien szyjnych jest motorycznych.
Działania:
1. Działając jednostronnie od dołu, przyciąga głowę w kierunku tego samego ramienia i obraca głowę niosąc twarz do przeciwnego ramienia. Włókna mostkowe są bardziej aktywne w rotacji kontralateralnej.
2. Działając obustronnie od dołu, wyginają część szyjną kręgosłupa i rozciągają głowę w stawie atlanto-potylicznym, ponieważ tylne włókna mięśnia przechodzą za tym stawem.
Celem złożonego ruchu jest przedłużenie głowy, aby utrzymać poziome spojrzenie, tak aby można było spojrzeć w przód na tłum.
3. Działając z góry, podnoszą klatkę piersiową i działają jako dodatkowe mięśnie inspiracji.
Relacje:
Sternomastoid cieszy się kluczową pozycją, ponieważ wiele ważnych struktur szyi nakłada się na mięsień jak "pudełko pandory".
Powierzchowny:
1. Pokryty skórą, powierzchowną powiężą, platysmą i warstwą inwestycyjną głębokiej powięzi szyjnej.
2. Głębokie do platysma - przecięte przez zewnętrzną żyłę szyjną, wielki uszny i poprzeczne szyjne nerwy skórne;
3. Pokryty śliną przyuszną, w pobliżu wkładki.
Głęboki:
Mięsień jest krzyżowany na głębokiej powierzchni przez górny brzuch omohyoidalnego i tylnego brzucha mięśni dwunastnicy. Te dwa brzuchy dzielą głęboką powierzchnię mięśnia na trzy strefy, które są wymienione w następujący sposób:
1. Poniżej omohyoidu:
za. Stawostawno-obojczykowy;
b. Mięśnie sternohyoidalne i tarczycy;
do. Przednia żyła szyjna przed mięśniami poddziąsłowymi;
re. Tuleja szyjna i tętnica podobojczykowa, głęboka do mięśni podżebuchowych.
2. Między omohyoidami i dwubrzuścem Część przednia mięśnia pokrywa się z następującymi:
za. Wspólna tętnica szyjna, tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne;
b. Wewnętrzna żyła szyjna;
do. Nerw nerwu błędnego i rami ansa cervicalis;
re. Łańcuch głębokich węzłów chłonnych szyjnych;
mi. Skrzyżowane przez gałęzie sternomastoidalne wyższych tarczycowych i tętnic potylicznych.
Tylna część sternomastoidu pokrywa się z następującymi:
za. Splenius capitis, łopatka dźwigacza i mięśnie skaleni;
b. Splot szyjny i górna część splotu ramiennego;
do. Nerw przeponowy;
re. Poprzeczne tętnice szyjne i nadłopatkowe.
3. Powyżej dna żołądka:
za. Przekroczenie przez tętnice potyliczne;
b. Rdzeń kręgowy nerwu pomocniczego przechodzi przez mięśnie między włóknami mostka i obojczyka;
do. Mastoid proces z splenius capitis i longissimus capitis mięśniami.
Przednia granica - towarzyszą jej wstępujące i zstępujące gałęzie poprzecznego szyjnego nerwu skórnego.
Granica posterior:
za. Niższy nerw potyliczny;
b. Nerw dodatkowy pojawia się głęboko w środkowej części tylnej części mięśnia, gdzie jest zaczepiony powierzchownie w górę przez mniejszy nerw potyliczny;
do. Pień nerwu nadobojczykowego;
re. Zewnętrzna żyła szyjna, zanim przebije głęboką powięź szyjną.
